家住澧縣的劉先生今年53歲,2017年10月洗澡時突然發(fā)現(xiàn)自己左頸部有顆黃豆大小的腫塊，未引起重視。半個月后發(fā)現(xiàn)原來的1顆“黃豆”已生長為2顆“黃豆”的大小，便自行去診所行“消炎”治療。1個月后，左邊的腫塊非但沒有消退反而越長越大，同時右頸部也出現(xiàn)了腫塊。劉先生這下急了，去醫(yī)院就診，經(jīng)“鼻”取出了一塊組織，確診為鼻咽癌。  

腫瘤血液科主任鐘美佐教授為病人檢查

鼻咽癌的發(fā)病率位于耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。發(fā)病與EB病毒感染，遺傳因素，環(huán)境因素有關(guān)。最常見的癥狀為回吸涕血，其次為頸部淋巴結(jié)腫大，也就是劉先生的“頸部腫塊”。頸部淋巴結(jié)腫大原因很多，如何區(qū)分是炎癥還是惡性腫瘤導(dǎo)致的呢？從原因上看，炎癥性淋巴結(jié)腫大一般繼發(fā)于“感冒”“咽喉炎”“扁桃體炎”等感染性疾病，往往“事出有因”，而突然冒出的頸部腫塊需提高警惕，密切觀察是否有增大趨勢，盡早去醫(yī)院檢查做到“早發(fā)現(xiàn)”；此外，炎癥性淋巴結(jié)一般伴有壓痛，質(zhì)地中等，可移動，消炎治療后可縮小，而腫瘤性淋巴結(jié)一般無壓痛，質(zhì)硬，固定，容易忽視。

劉先生問：頸部有腫塊，能不能通過切除來解決？

頸部淋巴結(jié)腫大是鼻咽癌通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移所致，光切除頸部腫塊，無法達到治療目的，根據(jù)NCCN指南，考慮鼻咽癌的患者，不推薦行頸部淋巴結(jié)活檢或切除術(shù)，應(yīng)優(yōu)先鼻咽部活檢明確診斷。

鼻咽癌怎么治療呢？能不能手術(shù)？在中國人傳統(tǒng)的觀念里，似乎腫瘤切除了才保險，然而，對于鼻咽癌來說，發(fā)現(xiàn)時往往為中晚期，放射性治療為首選治療，放療前、放療后的輔助性化療、放療中的同步化療起到了重要的作用。放化療后殘留或者復(fù)發(fā)時，可將手術(shù)作為一種治療選擇。

經(jīng)過化療前對劉先生全身狀況的詳細(xì)評估，請心內(nèi)科會診控制劉先生的室上性心動過速，改換劉先生常用的利尿劑降壓藥物等，化療期間給予心電監(jiān)護、護胃、護肝、止嘔等輔助治療幫助劉先生順利度過化療期，化療后密切關(guān)注化療反應(yīng)及血象變化，現(xiàn)劉先生已完成1周期化療，他對腫瘤科優(yōu)美的病房條件，精心的護理，醫(yī)師們嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度大為贊賞，更積極的配合醫(yī)生們的治療，也對自己疾病的治愈更多了一份了解與信心。