俄羅斯世界杯正如火如荼的進(jìn)行到了半決賽，因?yàn)闀r(shí)差的原因，許多比賽都在凌晨進(jìn)行，至開賽以來有不少球迷都會(huì)忍不住熬夜看球、為心儀的球隊(duì)加油吶喊。

    家住常德的陳先生，今年27歲，是一位鐵桿球迷，這段時(shí)間經(jīng)常熬夜通宵看球賽。突然，凌晨5點(diǎn)出現(xiàn)背部持續(xù)疼痛，撕裂感，未重視，便安靜入睡，然而大事不妙，沒過半小時(shí)陳先生被劇痛催醒，疼痛面積擴(kuò)大，發(fā)展到胸口痛，癥狀持續(xù)1小時(shí)仍難以緩解，立即在家人陪同下，來湘雅常德醫(yī)院急診就診，心電圖示：下壁缺血改變（II III AVF ST段抬高0.05-0.1mv），完善其他相關(guān)檢查，初步排除肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、急腹癥，考慮“冠狀動(dòng)脈痙攣”所致心絞痛，該病危重，如處理不及時(shí)，容易誘發(fā)心肌梗死、心律失常、心力衰竭、甚至猝死。予抗血小板聚集、改善冠脈痙攣、護(hù)胃、止痛等治療后癥狀好轉(zhuǎn)。經(jīng)過評估轉(zhuǎn)入心內(nèi)科繼續(xù)治療。

    心內(nèi)科彭道地主任查房指出：陳先生27歲，突發(fā)胸痛，常見心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、急腹癥、氣胸等疾病，目前已完善相關(guān)檢查可除外，考慮患者有體型肥胖，平時(shí)不愛運(yùn)動(dòng)、有吸煙、高脂血癥、糖尿病等冠心病危險(xiǎn)因素，結(jié)合心電圖缺血改變，考慮熬夜看球賽，勞累及情緒激動(dòng)等因素引起冠狀動(dòng)脈“痙攣”，導(dǎo)致心肌缺血，從而表現(xiàn)出胸痛發(fā)作。

    世界杯總決賽馬上要開始了，提醒廣大球迷：人處于忙碌或熬夜中，會(huì)面臨精神、心理應(yīng)激，從而導(dǎo)致心臟事件的突然發(fā)生。對于工作壓力大、長期抽煙、肥胖、高血糖、高血脂、缺乏鍛煉的人群來講更應(yīng)該注意合理飲食，避免大吃大喝、過度飲酒；戒煙、控制體重、減少熬夜、避免情緒激動(dòng)，不因“球”而悲喜交加，淡定為好。如有胸痛等不適，及早就醫(yī)避免意外事件發(fā)生。

科普

    1.冠狀動(dòng)脈痙攣（CAAS）是由于中樞神經(jīng)和自主神經(jīng)功能失調(diào)引起冠狀動(dòng)脈功能性狹窄，稱血管痙攣性心絞痛。年輕人發(fā)生率較高，常有吸煙、高脂血癥、毒品、酗酒、心肌橋、心理應(yīng)激、冠狀動(dòng)脈敏感性增高等易患因素。冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣時(shí)間過長，血栓形成而誘發(fā)急性心肌梗死、惡性心律失常及猝死等冠脈事件。目前對冠狀動(dòng)脈痙攣的臨床診斷手段有限，主要診斷依據(jù)是靜息時(shí)自發(fā)性胸痛和心電圖有心肌損傷或缺血性改變與心肌損傷的標(biāo)記物肌鈣蛋白改變，有上述征象的患者如冠狀動(dòng)脈造影正常即可確診。

    2.冠狀動(dòng)脈痙攣流行病學(xué)特點(diǎn)？

    目前缺乏總體人群的流行病學(xué)資料，現(xiàn)有資料均來自臨床因胸痛懷疑CASS的高危人群。日本研究的CASS發(fā)生率為43%，韓國研究的CASS發(fā)生率為48%，我國一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)CASS發(fā)生率高達(dá)75%，提示我國可能是CASS高發(fā)人群，但不同研究的發(fā)生率差異較大，其原因可能主要與人選人群的基本特征略有差異相關(guān)。

    3．冠狀動(dòng)脈痙攣遠(yuǎn)期預(yù)后如何？

    CASS患者中絕大多數(shù)以心絞痛為主要表現(xiàn)，此類患者的預(yù)后主要取決于是否能去除危險(xiǎn)因素和堅(jiān)持藥物治療，在嚴(yán)格戒煙、戒酒基礎(chǔ)上堅(jiān)持長期藥物治療的患者一般預(yù)后良好，日本和中國的長期隨訪死亡率均在1%左右。但冠脈痙攣引起心肌梗死及心臟驟停的患者預(yù)后較差。