“這是在戰(zhàn)場(chǎng)上掛的彩”，小楊給醫(yī)生們解釋父親身上的傷疤，“身體里還有2塊彈片。”原來(lái)這位躺在病床上精神不濟(jì)的楊大爺曾是一位抗美援朝的老兵，曾在戰(zhàn)場(chǎng)上經(jīng)歷了烽火連天的他現(xiàn)已是多病纏身，最近因?yàn)橛倚⊥忍悄虿⌒詨木易∵M(jìn)醫(yī)院。十分敬重老兵的黃曉元教授，面對(duì)著多重疾病的挑戰(zhàn)下，也拿出了渾身解數(shù)幫助老兵在這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)上再一次取得勝利！

少年入伍，老年重病

黃曉元教授在給84歲的楊大爺檢查時(shí)，驚奇的發(fā)現(xiàn)大爺身上前胸后腰都有傷，兒子小楊解釋道：“我爸以前是抗美援朝的老兵，這是在戰(zhàn)場(chǎng)上掛的彩，他現(xiàn)在身體里還有2塊彈片呢！”

17歲，在我們是無(wú)憂無(wú)慮的讀書(shū)的年紀(jì)。1950年，剛滿17的老楊已是抗美援朝的一份子了，在朝鮮戰(zhàn)場(chǎng)上冒著槍林彈雨奮勇抗敵，歷經(jīng)了上百場(chǎng)戰(zhàn)役；忍凍挨餓，克制著思鄉(xiāng)之情一心奮戰(zhàn)。勝利的曙光終于在1958年撒向朝鮮戰(zhàn)場(chǎng)，這一年中國(guó)的志愿軍們撤回中國(guó)。老楊也順利歸國(guó)。

老爺子十多年前發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，但是老爺子性格倔強(qiáng)，自以為身子骨硬郎，就一直未前往醫(yī)院治療，飲食也未加以注意，夏天一個(gè)人能吃掉一顆大西瓜，每天還要小酌2兩白酒。老爺子去年12月中旬突然出現(xiàn)了右側(cè)下肢疼痛，肢端發(fā)涼。老爺子想熬一下就過(guò)去了。誰(shuí)知2個(gè)星期后，右小腿大片皮膚壞死脫落、足趾發(fā)黑，無(wú)法行走。老爺子一下慌了神，立即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一看告訴老爺子趕緊去湘雅常德醫(yī)院還能保得住命。

排除萬(wàn)難，拯救老兵

入院后經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史及相關(guān)檢查，老爺子可謂是百病纏身，初步診斷為：2型糖尿病性壞疽（右小腿）、2型糖尿病、2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變、2型糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變、2型糖尿病性周?chē)懿∽?、高血?級(jí) 極高危、冠心病、雙房大、肺動(dòng)脈高壓、心功能不全、房顫、肺部感染、雙側(cè)胸腔積液、I型呼吸衰竭、低蛋白血癥、貧血。

要把老爺子從死亡關(guān)口拽回來(lái)，這是一場(chǎng)硬仗，但是必須打，還要打勝仗！就要做好充足的準(zhǔn)備，黃曉元教授兩次熱情邀請(qǐng)內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、呼吸科、麻醉科各位專家一起研討病情。黃曉元主任講到患者右下肢動(dòng)脈CTA提示右側(cè)髂外股動(dòng)脈、股動(dòng)脈閉塞；脛前動(dòng)脈及腓動(dòng)脈重度狹窄，患者右下肢壞死呈進(jìn)行性發(fā)展，患者保肢已不可能，必須手術(shù)切除。若不行手術(shù)治療，一是壞死肌肉溶解，大量肌紅蛋白堵塞腎小管，會(huì)造成患者腎功能衰竭，二是會(huì)發(fā)生嚴(yán)重感染，導(dǎo)致膿毒癥的發(fā)生，引起全身器官功能衰竭。

各科專家都指出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，術(shù)后可能出現(xiàn)肺不張、肺部感染加重，患者脫機(jī)困難，甚至無(wú)法脫機(jī)，房顫隨時(shí)都有可能發(fā)生新發(fā)栓塞，雙房大、肺動(dòng)脈高壓、心功能不全，術(shù)后可能出現(xiàn)心衰加重，高齡合并糖尿病，營(yíng)養(yǎng)條件差，術(shù)后傷口愈合困難。最終，在黃曉元教授和各專家的群策群力下，制定了萬(wàn)全的手術(shù)方案。

 1月17日，黃曉元教授與老兵在手術(shù)臺(tái)上，在這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)里，用了1個(gè)小時(shí)終于打贏了這場(chǎng)仗 。2月6日，在醫(yī)院休養(yǎng)好了的楊大爺平安出院了。

湘雅常德醫(yī)院燒傷整形美容科主任、全國(guó)燒傷醫(yī)學(xué)界的最高榮譽(yù)：燒傷醫(yī)學(xué)專家會(huì)員(終身成就獎(jiǎng))獲得者、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院燒傷重建外科學(xué)術(shù)帶頭人，獲得無(wú)數(shù)榮譽(yù)的黃曉元教授如英雄惜英雄般時(shí)刻密切關(guān)注著，使出渾身解數(shù)一定要保住老兵。

某種意義上，老兵和醫(yī)生也是一樣的，老兵救國(guó)，醫(yī)生救人，兩人在各自的戰(zhàn)場(chǎng)又一次勝利！

專家提示：

糖尿病足的治療：

糖尿病的治療需要綜合性治療，只有在內(nèi)外科的共同協(xié)作下才能獲得滿意的效果，“改善循環(huán)、控制血糖、抗感染、局部清創(chuàng)換藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、支持治療”六環(huán)法是非常好的措施。在此基礎(chǔ)上應(yīng)當(dāng)加上①控制病因，如降壓、降脂和戒煙，如果病因不除，病變繼續(xù)發(fā)展，治療效果就不佳。②截肢 (截趾)，當(dāng)壞疽的病變已經(jīng)發(fā)生，截肢仍然不失為一種明智的選擇。

整形外科在修復(fù)糖尿病足的優(yōu)勢(shì)：

在中國(guó)，糖尿病患者主要就診于燒傷整形外科，經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，燒傷整形外科在治療糖尿病足上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，皮片移植、皮瓣轉(zhuǎn)移技術(shù)在很多醫(yī)院都得到了有效的推廣，隨著科技的進(jìn)步，新型敷料（銀離子抗菌敷料等）的運(yùn)用及VSD（負(fù)壓持續(xù)引流）技術(shù)的發(fā)明，明顯縮短了糖尿病足患者的住院療程，降低了患者截肢的發(fā)生率。不僅讓患者少受疾病的折磨，而且也在很大程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。