巖斜蝶區(qū)，是神外手術(shù)的一個(gè)危險(xiǎn)地帶：腫瘤占據(jù)要沖，顯露困難；腫瘤毗鄰腦干，可累及幾乎所有顱神經(jīng)；與腦底池中重要的血管及穿支的關(guān)系密切。所以，巖斜腦膜瘤的手術(shù)代表了顱底手術(shù)中最難的一類，對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生的顯微技術(shù)要求很高?？墒牵驮谙嫜懦５箩t(yī)院，神經(jīng)外科主任袁賢瑞教授完成了這項(xiàng)難度極高的巖斜蝶區(qū)腦膜瘤全切。

手術(shù)被拒，求醫(yī)此處

桃源縣的袁女士于1年多前，腦部出現(xiàn)了陣發(fā)性脹痛，伴有頭昏，起初可自行緩解，便未給予重視。但在2017年臘月間，頭痛、頭昏癥狀開始加重，袁女士連躺在床上都覺得天旋地轉(zhuǎn)，更別說走路了。當(dāng)時(shí)只覺得是沒休息好的袁女士在當(dāng)?shù)卦\所開了幾副中藥，吃了一個(gè)星期有了明顯好轉(zhuǎn)，但是頭痛頭暈癥狀仍然存在，遂來到常德市的大醫(yī)院行MRI檢查，結(jié)果顯示：左側(cè)巖部占位，考慮腦膜瘤可能。

拿到檢查結(jié)果后，醫(yī)生和患者都顯得不那么輕松。袁女士得知自己是腦瘤后，只想盡快手術(shù)，早日解決這頭暈頭痛的問題；醫(yī)生看到患者腦部腫瘤的位置犯難了，直接拒絕了患者手術(shù)的要求，讓她來湘雅常德醫(yī)院找袁賢瑞教授。

深入危地，除凈腫瘤

顯微鏡下，一塊大小約2.7x2.5x1.5cm大小的腫瘤匍匐緊密附著于左側(cè)巖尖斜坡，向右側(cè)斜坡及海綿竇內(nèi)生長(zhǎng)，將腦干擠向右后方，基底動(dòng)脈被部分包繞，斜坡及左巖骨硬膜被腫瘤侵襲。

要切除巖斜蝶區(qū)腦膜瘤已屬不易，現(xiàn)在腫瘤竟是如此復(fù)雜，稍有偏差，病人很有可能命止于此。壓在病人腦部的腫瘤，像壓在主刀醫(yī)生肩上沉重的擔(dān)子。袁賢瑞教授卻在密布的神經(jīng)與動(dòng)脈的縫隙里找出一條活路，屏氣凝神地在9個(gè)半小時(shí)的如履薄冰里掏凈了腫瘤，手術(shù)順利！

患者不停為袁賢瑞教授(中)點(diǎn)贊

“要切除這個(gè)區(qū)域的腫瘤，多半術(shù)后就癱了！”袁賢瑞教授誠(chéng)實(shí)說到，“我現(xiàn)在的成績(jī)是病人賦予的，這就是為什么當(dāng)她選擇了我時(shí)，我答應(yīng)了！”

巖斜蝶區(qū)腦膜瘤起源于蝶骨、斜坡和巖尖區(qū)的硬腦膜，由于其位置深在，累及顱底中央?yún)^(qū)，故治療相當(dāng)棘手。目前，手術(shù)切除仍是蝶巖斜腦膜瘤的最佳治療選擇，手術(shù)切除的程度將直接影響患者的預(yù)后和生存時(shí)間。因此，盡可能全切除腫瘤，同時(shí)盡量避免或減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量，成為神經(jīng)外科醫(yī)生長(zhǎng)期的研究課題和不懈的追求目標(biāo)。