5月10日，湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房里，51歲的李阿姨如醉酒般蹣跚的步態(tài)和舞蹈樣的扭曲動(dòng)作讓其他患者紛紛投來異樣的眼光。醫(yī)生詳細(xì)詢問病史后得知，李阿姨6年前開始出現(xiàn)右下肢震顫、行動(dòng)不靈活，明確診斷為帕金森病后開始服用美多芭治療，剛開始有非常好的效果，但隨著病情進(jìn)展，李阿姨肢體震顫及僵直漸漸加重，自行將美多芭加量后癥狀又能減輕。于是李阿姨每次感覺到肢體僵直走路不靈活就服藥，最多時(shí)一天可吃到8-10片，有時(shí)候甚至每隔2小時(shí)就得吃一次美多芭。不久前李阿姨出現(xiàn)了全身不自主的舞蹈樣動(dòng)作，感覺身體像“提線木偶”一樣，完全不受自己控制。根據(jù)李阿姨的病情，醫(yī)生謹(jǐn)慎調(diào)整了用藥劑量，李阿姨的肢體震顫及僵直癥狀明顯減少，異動(dòng)癥也得到了有效控制。
事實(shí)上，大部分帕金森病患者都有這樣的體驗(yàn)：“患病多年，由于肢體僵直一直服用藥物，但服用藥物后又會(huì)出現(xiàn)身體不受控制的亂動(dòng)”，很多帕金森病患者為了能夠達(dá)到最佳狀態(tài)，自行加大服用劑量，導(dǎo)致異動(dòng)癥等并發(fā)癥過早出現(xiàn)。讓患者很無奈的異動(dòng)現(xiàn)象究竟如何預(yù)防呢？ 湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任周文斌教授給出了以下幾點(diǎn)建議： 1、正確認(rèn)識(shí)帕金森病及藥物治療帕金森病的“最佳療效” 帕金森病是一種慢性進(jìn)展性變性疾病，目前尚無根治方法，藥物治療只能改善和控制癥狀，達(dá)不到完全治愈的目的。而帕金森病的治療目標(biāo)也是因人而異的，有的患者因?yàn)楣ぷ鲗?duì)治療效果要求高，要求癥狀得到明顯控制，完全讓別人看不出來；有些人就覺得能控制癥狀，生活自理就好。因此，帕金森治療目標(biāo)跟患者的生活狀態(tài)有關(guān)，一般建議患者在不影響生活及工作的情況下，帕金森病用藥應(yīng)該“細(xì)水長(zhǎng)流、不求全效”，控制藥物劑量，延長(zhǎng)藥物敏感期。 2、正確服用帕金森病藥物
首先，規(guī)律服藥是最重要的，按時(shí)按點(diǎn)遵循用藥時(shí)刻表，可減緩異動(dòng)癥的發(fā)生。由于帕金森病要吃藥種類較多，服藥頻率和時(shí)機(jī)不同，導(dǎo)致患者服藥依從性不高。為了能夠按時(shí)服藥，周文斌教授建議帕金森患者記錄帕金森日記，有助于提高患者用藥依從性，同時(shí)也便于醫(yī)生了解患者的服藥情況。如果出現(xiàn)跌倒、情緒變化、胃腸道反應(yīng)等情況也需要登記，以便醫(yī)生調(diào)整用藥。 其次，要注意藥物服用時(shí)機(jī)，比如在服用美多芭的時(shí)候，應(yīng)避開進(jìn)餐時(shí)間，以免食物里面的蛋白質(zhì)影響美多芭的吸收，一般在餐前1小時(shí)和餐后一個(gè)半小時(shí)服用。司來吉蘭和金剛烷胺應(yīng)該在早上、中午服用，最好在下午4:00以前，不要在晚上吃，否則會(huì)引起失眠、多夢(mèng)。另外，恩他卡朋必須與美多芭同時(shí)吃才有效。 第三，遵醫(yī)囑用藥，不能隨意停藥，也不能自行增減藥物。尤其是左旋多巴（包括美多芭和息寧）這類藥物，是不能突然停藥的，否則會(huì)引起嚴(yán)重后果，醫(yī)學(xué)上稱之為“惡性撤藥綜合征”，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。3、帕金森病患者出現(xiàn)異動(dòng)癥該怎么辦如果帕金森病患者出現(xiàn)異動(dòng)癥應(yīng)及時(shí)就診，醫(yī)生充分評(píng)估患者個(gè)人的臨床情況，包括患者的癥狀、合并癥、個(gè)人的生活方式、需求和目標(biāo)以及聯(lián)合用藥的風(fēng)險(xiǎn)后才能提供最佳左旋多巴治療。如患者癥狀仍然不能控制，則聯(lián)合多巴胺激動(dòng)劑、MAO-B抑制劑或兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，作為左旋多巴的輔助治療，必要時(shí)可加用金剛烷胺聯(lián)合治療。 周教授指出，隨著我國老年化社會(huì)的加劇，帕金森病患者的發(fā)病率也有增高的趨勢(shì)。帕金森病病程長(zhǎng)，直接影響到患者的生活質(zhì)量，甚至可因骨折、肺部感染等并發(fā)癥危及患者生命，因此，我們應(yīng)該高度重視帕金森病患者的治療，呼吁患者不要隨意增減藥物劑量，以免影響藥物療效、加重病情進(jìn)展。
