海綿竇為一對(duì)重要的硬腦膜竇，位于蝶竇和垂體的兩側(cè)，前達(dá)眶上裂內(nèi)側(cè)部，后至顳骨巖部的尖端。海綿竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈和一些腦神經(jīng)通過，其外側(cè)壁與Ⅲ～Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)的行程關(guān)系密切，在臨床上頗為重要。而對(duì)于神外醫(yī)生來說，海綿竇區(qū)的疾患無疑是個(gè)巨大挑戰(zhàn)。湖南桃源縣的黃大叔便很不幸，腦膜瘤偏偏長在了這個(gè)“麻煩”的區(qū)域，幸運(yùn)的是他偏巧遇上了神經(jīng)外科界厲害的袁賢瑞教授……

袁賢瑞教授（左一）為病人手術(shù)

記憶減退，性格大變

兩年前，黃大叔就出現(xiàn)無明顯誘因的頭痛、頭暈，夜里更是整夜的輾轉(zhuǎn)難眠。為了止住疼痛，黃大叔堅(jiān)持服用了一年多的止痛藥?？墒?，這一年多里黃大叔依然是徹夜難眠，情緒也變得暴躁，家里人說話稍不注意，黃大叔便大發(fā)雷霆。三個(gè)月前，黃大叔又覺的視力下降，同時(shí)記憶力也下降了，家人前一秒跟他說過的話，后一秒他便不記得，反應(yīng)也變得遲鈍了。

察覺到黃大叔不對(duì)勁的家人，隨即帶著他去醫(yī)院檢查。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)橋小腦區(qū)占位，可能是三叉神經(jīng)瘤，并確診黃大叔是抑郁癥，又吃了一個(gè)月抗抑郁的藥，徹夜難眠變成了可以睡上一兩個(gè)小時(shí)。最終，家人想徹底把他腦袋里的問題解決，帶著他來到了湘雅常德醫(yī)院。

刀尖舞蹈，險(xiǎn)中取瘤

“海綿竇區(qū)，看到了嗎？就是這一塊?！痹t瑞教授在手術(shù)室里早早做好了準(zhǔn)備，反復(fù)確認(rèn)病人的檢查資料。然而，從非醫(yī)學(xué)人士的眼睛里看到的CTA檢查，就好似在看圍繞著首都北京錯(cuò)綜復(fù)雜的交通圖，而在中心位置此時(shí)正包裹著一顆4.5cm*4.2cm*3.7cm大小的神經(jīng)鞘瘤。

海綿竇

袁賢瑞教授從入路就開始盯著，無影燈下，找準(zhǔn)手術(shù)入路，顯微鏡里，小心翼翼避開重要的動(dòng)脈及神經(jīng)，快速準(zhǔn)確地找到病灶，耗時(shí)6小時(shí)，順利將瘤體清除。

據(jù)袁賢瑞教授介紹，海綿竇是中顱窩底的重要結(jié)構(gòu)，也是顱底病變常常侵犯的部位，是一個(gè)包含有靜脈血管叢、頸內(nèi)動(dòng)脈、脂肪、結(jié)締組織以及有或無髓鞘神經(jīng)等結(jié)構(gòu)的腔隙；其內(nèi)的靜脈叢是由粗細(xì)不等的靜脈所組成的一個(gè)不規(guī)則的靜脈叢，多次分叉又匯合，不完全包繞頸內(nèi)動(dòng)脈。所以，這種手術(shù)是神外醫(yī)生不敢動(dòng)的區(qū)域之一，更是令人著迷的區(qū)域之一。