2月19日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染病科教授、湘雅常德醫(yī)院副院長(zhǎng)沙新平就新版診療方案中檢查診斷指標(biāo)和抗病毒藥物分析接受了《健康報(bào)》記者采訪。 

提示醫(yī)護(hù)注意暴露風(fēng)險(xiǎn)

檢查診斷指標(biāo)更細(xì)化

    在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，第六版強(qiáng)調(diào)“為提高核酸檢測(cè)陽(yáng)性率，建議盡可能留取痰液，實(shí)施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物，標(biāo)本采集后盡快送檢。”“這是因?yàn)楹怂釞z測(cè)的靈敏度和準(zhǔn)確性受多種因素的影響，標(biāo)本的采集很大程度上影響病毒的檢出率，痰、肺泡灌洗液下呼吸道標(biāo)本有較高的陽(yáng)性檢出率，咽拭子檢出率相對(duì)要低一些；當(dāng)然，取標(biāo)本的時(shí)機(jī)、方法及送標(biāo)本是否及時(shí)等都會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果?！敝心洗髮W(xué)湘雅醫(yī)院感染病主任醫(yī)師、湘雅常德醫(yī)院醫(yī)療副院長(zhǎng)沙新平說(shuō)。

    另外，新版強(qiáng)調(diào)出院患者的規(guī)范管理，提出了解除隔離標(biāo)準(zhǔn)需滿足的4個(gè)條件，并增加了3條出院后注意事項(xiàng)?！斑@些修改更加科學(xué)，比如在解除隔離標(biāo)準(zhǔn)中提出，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯吸收好轉(zhuǎn)。像這種描述指向更加明確，便于臨床操作?！鄙承缕揭仓赋觯鲈汉蟮淖⒁馐马?xiàng)是每一種疾病都應(yīng)該有的。新冠肺炎是一個(gè)新型傳染病，當(dāng)前對(duì)新冠病毒感染的自然史尚缺乏充分的了解，臨床治愈的患者是否有繼續(xù)排毒？是否有中和抗體，作用如何？機(jī)體抵抗力是否會(huì)改變？損害完全恢復(fù)時(shí)間？以及心理健康問(wèn)題等等都值得醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)高度關(guān)注。

抗病毒增加兩款試用藥

不建議同時(shí)應(yīng)用3種及以上

    “由于此次疫情時(shí)間不長(zhǎng)，尚缺乏抗病毒治療藥物使用的全面評(píng)估，如藥物選擇，藥物使用方法及療效?！鄙承缕奖硎荆耗壳巴扑]的抗病毒治療藥物及方法，大部分是基于這些藥物在其藥物注冊(cè)適應(yīng)癥中使用的一些經(jīng)驗(yàn)而來(lái)，在新冠肺炎治療中的作用有待綜合評(píng)價(jià)，而且這些藥物很多都有一些副作用，指南并不推薦疊加用藥，且要評(píng)估用藥帶來(lái)的利弊，發(fā)現(xiàn)毒副作用，立即停用。

    第六版方案還增加了“康復(fù)者血漿治療”，建議適用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者。沙新平介紹，康復(fù)者的血漿治療曾經(jīng)被用于SARS患者的救治，獲得了一定的療效和使用經(jīng)驗(yàn)。“疫情開(kāi)始時(shí)，就有專家提出此方法，目前有很多醫(yī)院都使用了該方法治療，從使用報(bào)道看有一定效果，但詳細(xì)資料和數(shù)據(jù)需要進(jìn)一步總結(jié)?！?/span>

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