47歲的歐先生是糖尿病患者，因五年來身體反復(fù)惡心、嘔吐、腹痛輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院治療。其他醫(yī)院經(jīng)胃腸鏡、腹部CT等檢查診斷為“糖尿病胃輕癱”后，給予歐先生降糖、營養(yǎng)神經(jīng)、促胃動力和止痛（鎮(zhèn)痛泵）等治療，但治療一直沒有明顯效果，歐先生也沒有好轉(zhuǎn)的情況。最后在朋友推薦下，歐先生選擇來湘雅常德醫(yī)院內(nèi)分泌科就醫(yī)。

     住入湘雅常德醫(yī)院內(nèi)分泌科第二天，護(hù)士胡譯文對歐先生進(jìn)行了徒手磁導(dǎo)航下留置鼻空腸管術(shù),沈菊教授指示開始腸內(nèi)營養(yǎng)治療，根據(jù)患者耐受情況逐步調(diào)整營養(yǎng)液輸注速度，歐先生惡心、嘔吐、腹痛癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，臉上終于露出了久違的笑容。

磁導(dǎo)航插胃空腸管視圖

     據(jù)內(nèi)分泌科副主任沈菊教授介紹，糖尿病胃輕癱是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為胃張力低下、運(yùn)動減慢和排空延遲，通俗一點(diǎn)來說就是患者的胃不能正常工作，無法將食物繼續(xù)往下運(yùn)送消化吸收，主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胃灼熱、早飽、腹部疼痛或脹墜感等。長期胃輕癱可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、礦物質(zhì)缺乏、反復(fù)嘔吐引起脫水、血糖不穩(wěn)定、胃結(jié)石產(chǎn)生等等，嚴(yán)重影響患者的生活與工作，痛苦不堪。

插管后的腹部立位片確認(rèn)插管位置準(zhǔn)確無誤視圖

     目前糖尿病胃輕癱的治療主要有藥物治療、理療及營養(yǎng)治療等。由于其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前尚無較好的治療方法，藥物治療療效欠佳，多數(shù)糖尿病胃輕癱患者反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，無法進(jìn)食，最終導(dǎo)致嚴(yán)重的營養(yǎng)不良等，形成惡性循環(huán)。因此，如何解決患者的進(jìn)食、改善營養(yǎng)狀況尤為重要。“營養(yǎng)治療，通道為先”，建立合理的營養(yǎng)通道是保證營養(yǎng)治療的重要環(huán)節(jié)，近日，我科對糖尿病胃輕癱患者首次予以徒手留置鼻空腸管，經(jīng)空腸全腸內(nèi)營養(yǎng)治療改善了患者的營養(yǎng)狀況，解決了患者的長期嘔吐、腹痛之苦。

編輯：胡澤濤
編審：李 曉
終審：胡衛(wèi)鋒