近日，湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科成功為一位由于顱內(nèi)膽脂瘤引起的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者實(shí)施腫瘤切除術(shù)。腫瘤全切后，患者顏面部疼痛等不適癥狀消失，無明顯并發(fā)癥。

    沒有誘因地出現(xiàn)臉部的抽痛，這是怎么回事呢？許多人都會(huì)想到是不是牙痛問題，36歲的趙女士也不例外。1年前，趙女士出現(xiàn)了右側(cè)顏面部刺痛、麻木，開始以為是牙痛，在口腔科治療后癥狀逐漸緩解。

    近日，趙女士再發(fā)右側(cè)面部疼痛伴右側(cè)聽力減退，她的生活質(zhì)量受到了極大的影響。趙女士在家人及朋友的鼓勵(lì)下，慕名來到了湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科找袁賢瑞教授就診。袁教授詳細(xì)地詢問病史，憑借豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，直覺病根不在牙齒，經(jīng)過頭部MRI等對癥檢查，最終確診病因在腦部，頭部MRI示：右側(cè)橋小腦角-橋前池-鞍上池-小腦延髓池巨大占位，右側(cè)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)及前庭神經(jīng)受壓移位，表皮樣囊腫可能性大。

    顱內(nèi)表皮樣囊腫，又稱膽脂瘤、珍珠瘤，是起源于外胚層組織的先天性病變，以橋小腦角區(qū)最常見?；颊叽竽X的橋小腦角區(qū)長了一顆像珍珠一樣的膽脂瘤，正是它壓迫了三叉神經(jīng)，從而引發(fā)了劇烈的三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛是一種在面部反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛，像針刺、刀割、觸電一樣，疼痛程度幾乎難以忍受，往往在張口進(jìn)食、張嘴說話時(shí)突然發(fā)作。疼痛的部位分布于面部，包含上下頜，嚴(yán)重影響患者正常生活。手術(shù)切除趙女士的膽脂瘤是一項(xiàng)高難度的挑戰(zhàn)，要求主刀醫(yī)生在手術(shù)中應(yīng)用精準(zhǔn)的操作耐心完整切除腫瘤，完好保留顱神經(jīng)的結(jié)構(gòu)與功能。

    5月8日，完善術(shù)前準(zhǔn)備后，袁賢瑞教授帶領(lǐng)的姜尚軍副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了右側(cè)橋小腦角區(qū)病變切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)腫瘤巨大，上至三腦室底部，下平迷走神經(jīng)水平，以右側(cè)為主，向左側(cè)匍匐生長，腫瘤將腦干擠向后方，包裹三叉神經(jīng)，向后擠壓三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)，術(shù)中如稍有不慎，就會(huì)引發(fā)面癱、耳聾、吞咽困難等嚴(yán)重后果。袁教授憑借精湛嫻熟的手術(shù)操作技巧在顯微鏡下將“漂亮的”腫瘤完全切除，功能全部保留，腫瘤大小約40mm*65mm*70mm，呈乳白色，在顯微鏡燈光的照耀下顯得晶瑩剔透，宛如珍珠一樣。 

    術(shù)后，患者在劉冬喜護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心照料下，恢復(fù)良好，右側(cè)面部疼痛及牙痛的癥狀完全消失，耳鳴術(shù)后一周左右消失，聽力恢復(fù)正常。

    袁賢瑞教授在此提醒大家，如果出現(xiàn)頭痛，或者三叉神經(jīng)痛（面部針刺、觸電樣的劇烈疼痛）、復(fù)視、雙影、聽力下降、面部麻木、走路不穩(wěn)等癥狀，而又遲遲找不到病因時(shí)，就要高度警惕是橋小腦角區(qū)腫瘤可能，需盡早就醫(yī)，不要延誤病情。