一名60歲女性患者因外傷導致左上臂疼痛出血，被診斷為“左肱骨開放性骨折”緊急送至湘雅常德醫(yī)院骨科。接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)上肢血運障礙，可能存在高位肱動脈或腋動脈損傷風險。為挽救肢體，骨科創(chuàng)傷組迅速評估患者情況：其肱骨外科頸粉碎性骨折，肱骨頭翻轉(zhuǎn)游離，血管CTA提示腋動脈與肱動脈移行區(qū)損傷可能。楊雷主治醫(yī)師制定了急診清創(chuàng)+血管探查修補+外固定架固定術(shù)的初步方案，并計劃二期進行肱骨近端骨折切開復位、取腓骨植骨及內(nèi)固定術(shù)。

術(shù)前：外科頸內(nèi)側(cè)骨片尖端向內(nèi)側(cè)突進

   當晚，骨科團隊連夜手術(shù)，成功探查并修復因骨折壓迫形成的血栓栓塞，恢復患者左手血運及溫度，同時用外固定架臨時固定骨折部位。患者在骨科醫(yī)護團隊的精心照料下順利出院。

第一次手術(shù)：術(shù)后外固定支架固定

   在初步治療后，骨科團隊持續(xù)監(jiān)測患者恢復情況。經(jīng)過一段時間的康復訓練，團隊評估認為可以進行二期手術(shù)以進一步穩(wěn)定骨折并恢復功能。后取得患者及其家屬的同意后，楊雷主治醫(yī)師聯(lián)合湘雅醫(yī)院本部專家共同制定方案，手術(shù)成功完成后，患者左上肢血運、感覺及運動功能均恢復正常。術(shù)后復查顯示骨折區(qū)骨痂生長良好，患者可無痛主動活動左肩關(guān)節(jié)至外展80°，基本生活已完全自理?；颊邔χ委熜Ч硎靖叨日J可，并感謝醫(yī)護團隊的付出。

患者術(shù)后康復照片

   科普小貼士：了解肱骨近端骨折

   肱骨近端骨折是老年人常見上肢骨折，多由跌倒或高能量創(chuàng)傷引發(fā)。特殊類型骨折可能合并動脈損傷，導致截肢風險。及時治療對預防嚴重并發(fā)癥至關(guān)重要。治療方法包括保守治療（如固定）和手術(shù)治療（如內(nèi)固定、植骨等），具體方案需根據(jù)骨折類型及患者狀況制定。早期診斷和個性化治療可顯著提升治愈率及患者生活質(zhì)量。