一名60歲女性患者因外傷導(dǎo)致左上臂疼痛出血，被診斷為“左肱骨開放性骨折”緊急送至湘雅常德醫(yī)院骨科。接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)上肢血運(yùn)障礙，可能存在高位肱動(dòng)脈或腋動(dòng)脈損傷風(fēng)險(xiǎn)。為挽救肢體，骨科創(chuàng)傷組迅速評(píng)估患者情況：其肱骨外科頸粉碎性骨折，肱骨頭翻轉(zhuǎn)游離，血管CTA提示腋動(dòng)脈與肱動(dòng)脈移行區(qū)損傷可能。楊雷主治醫(yī)師制定了急診清創(chuàng)+血管探查修補(bǔ)+外固定架固定術(shù)的初步方案，并計(jì)劃二期進(jìn)行肱骨近端骨折切開復(fù)位、取腓骨植骨及內(nèi)固定術(shù)。

術(shù)前：外科頸內(nèi)側(cè)骨片尖端向內(nèi)側(cè)突進(jìn)

   當(dāng)晚，骨科團(tuán)隊(duì)連夜手術(shù)，成功探查并修復(fù)因骨折壓迫形成的血栓栓塞，恢復(fù)患者左手血運(yùn)及溫度，同時(shí)用外固定架臨時(shí)固定骨折部位。患者在骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下順利出院。

第一次手術(shù)：術(shù)后外固定支架固定

   在初步治療后，骨科團(tuán)隊(duì)持續(xù)監(jiān)測患者恢復(fù)情況。經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練，團(tuán)隊(duì)評(píng)估認(rèn)為可以進(jìn)行二期手術(shù)以進(jìn)一步穩(wěn)定骨折并恢復(fù)功能。后取得患者及其家屬的同意后，楊雷主治醫(yī)師聯(lián)合湘雅醫(yī)院本部專家共同制定方案，手術(shù)成功完成后，患者左上肢血運(yùn)、感覺及運(yùn)動(dòng)功能均恢復(fù)正常。術(shù)后復(fù)查顯示骨折區(qū)骨痂生長良好，患者可無痛主動(dòng)活動(dòng)左肩關(guān)節(jié)至外展80°，基本生活已完全自理。患者對(duì)治療效果表示高度認(rèn)可，并感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的付出。

患者術(shù)后康復(fù)照片

   科普小貼士：了解肱骨近端骨折

   肱骨近端骨折是老年人常見上肢骨折，多由跌倒或高能量創(chuàng)傷引發(fā)。特殊類型骨折可能合并動(dòng)脈損傷，導(dǎo)致截肢風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)治療對(duì)預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥至關(guān)重要。治療方法包括保守治療（如固定）和手術(shù)治療（如內(nèi)固定、植骨等），具體方案需根據(jù)骨折類型及患者狀況制定。早期診斷和個(gè)性化治療可顯著提升治愈率及患者生活質(zhì)量。