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男子魔術表演誤吞鋼絲，消化科醫(yī)生二十分鐘智取

2019-07-21 08:11:26

黨支部：第一黨支部科室：消化內科作者：石柳韻唐俊雅點擊數：

近日，來自常德安鄉(xiāng)的謝先生帶著一份X線檢查報告來到湘雅常德醫(yī)院消化內科門診就診，當他拿出X線檢查報告時，在場的醫(yī)護人員都驚呆了，只見兩條長約15-20厘米的細長異物呈倒T字分別位于胃及十二指腸部位。
而謝先生接下來的話更是讓人驚心。據他介紹：他一直在外地從事魔術表演工作，4個月前，他在進行魔術表演“吞鋼絲”時，不慎將兩根鋼絲吞入腹中，因鋼絲曾被他用塑料管包裹，中間用軟線連接，當時并未感覺到任何疼痛不適，并且曾經在上海演出時也發(fā)生過一次類似意外事件，故而并未在意，未及時就醫(yī)。直到幾日前回到常德，感腹痛不適，才到當地醫(yī)院就診。因異物為細長的鋼絲，在體內停留時間長達4個月，內鏡下取異物風險及難度極大，必要時需要外科手術才能取出，為求進一步治療，遂來湘雅常德醫(yī)院消化內科求醫(yī)。

患者腹部X線影像

曾小明副主任醫(yī)師接診患者后，考慮異物存留體內四月余，恐有粘連，加之異物為細長鋼絲，貿然行內鏡下取異物極易造成穿孔、出血等并發(fā)癥，遂將患者收治入院。入院后，湘雅常德醫(yī)院消化內科主任張桂英教授及消化內科團隊經仔細詢問患者吞入鋼絲的情況，細致的體格檢查，分析X線及CT檢查結果后，討論制定異物取出方案，決定入院后第二天嘗試行內鏡下異物取出術。

消化內科團隊為患者實施內鏡下異物取出術

據曾小明副主任醫(yī)師介紹，由于兩條相連的鋼絲分別停留在胃與十二指腸之間及十二指腸水平部，位置較深，且鋼絲嵌頓于胃壁及腸壁，消化內科內鏡醫(yī)護團隊不得不采取“以退為進”的辦法，在胃鏡下看到鋼絲后，先緩慢調整鋼絲角度，使其順應胃腔方向，然后嘗試將兩根鋼絲皆推至胃腔，再謹慎取出。整個操作僅二十分鐘，未傷及消化道壁，成功將兩根連在一起長度超過30厘米的鋼絲取出。

患者胃十二指腸內取出的鋼絲

張桂英教授強調，吞入異物如果滯留在食管，常表現為食管異物感、吞咽困難等，嚴重者可造成食管瘺、穿破大血管甚至危及生命，一經確診需立即處理。多數胃內異物可自行排出胃腔，自腸道排出體外。當異物較大時可嵌塞于幽門、十二指腸空腸曲、回盲瓣等部位。異物阻塞于幽門時，病人常感上腹痛、腹脹、嘔吐。異物對胃腸黏膜直接損傷，可造成局部黏膜糜爛潰瘍、消化道出血甚至穿孔引發(fā)腹膜炎，尤其是尖銳異物（牙簽、釘子、玻璃碎塊等）和有毒物品（含強堿的電池等）易損傷胃腸黏膜導致胃腸穿孔，針類銳性異物可刺破胃腸壁而形成局限性小膿腫或肉芽腫，也有可能穿透胃腸壁而移至腹腔等部位。如果誤吞異物，應立即就醫(yī)診治，在醫(yī)生的指導下早期進行處理，切不可粗心大意，以免造成胃腸黏膜損傷甚至穿孔等嚴重后果。

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