近日，年僅3歲的女孩彤彤（化名）被家長(zhǎng)緊急送往湘雅常德醫(yī)院急診就診。原來一天前，彤彤獨(dú)自在家玩耍時(shí)，看到家里的圍棋白子以為是糖果，便吃了一個(gè)，沒有告訴家長(zhǎng)。第二日媽媽帶著彤彤玩耍時(shí)，彤彤看著圍棋說她昨天吞了一個(gè)這種白色的“糖”。這可嚇壞了彤彤媽媽，立即將彤彤送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，通過CT，可以看到圍棋還在彤彤胃內(nèi)。但由于彤彤太小，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法取出異物，特地前往湘雅常德醫(yī)院急診。

    圍棋表面光滑，短時(shí)間在胃內(nèi)可能不會(huì)造成明顯損傷，但若不及時(shí)取出，由于彤彤年齡小，圍棋可能在胃內(nèi)一直無(wú)法排出，或隨時(shí)進(jìn)入腸道有引起腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。我院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在接到會(huì)診電話后，立即積極準(zhǔn)備，在麻醉科、手術(shù)室的共同協(xié)作下，擬在全麻下經(jīng)胃鏡取出患兒體內(nèi)的圍棋子。由于圍棋過于光滑，胃鏡下異物鉗夾取到棋子后多次滑脫，無(wú)法順利取出，消化內(nèi)科內(nèi)鏡醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)沒有放棄，立即改用四爪型異物鉗，相互默契配合，小心抓取到棋子，逐漸收緊，確保抓穩(wěn)后，平穩(wěn)迅速將圍棋子取出。

    據(jù)報(bào)道，消化道異物是臨床常見問題之一，全世界普遍存在，大多為無(wú)意吞食。小兒由于辨別能力尚未成熟，吞食異物情況經(jīng)常發(fā)生，兒童在所有消化道異物病例中占80%以上，好發(fā)年齡為6個(gè)月至3歲，男性患兒居多，其中80% -90%異物可經(jīng)胃腸道自行排出體外而不需特殊處理，部分上消化道異物可經(jīng)胃鏡取出，但仍有不到1%的異物可產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如消化道梗阻、穿孔、嚴(yán)重感染、主動(dòng)脈食管瘺等。且兒童吞食異物病史往往不詳，診斷及治療容易延誤。

    湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科自開業(yè)以來，在張桂英教授的帶領(lǐng)下，重視消化內(nèi)鏡診治技術(shù)的開展，除開展普通及無(wú)痛胃腸鏡檢查外，還開展了超聲內(nèi)鏡（小探頭超聲＋線陣超聲）、藍(lán)激光精查內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡及內(nèi)鏡下各種治療。針對(duì)消化道異物、急性消化道出血開通綠色通道，成立急診內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)，隨時(shí)待命，已為百余例消化道異物或消化道出血患者完成急診內(nèi)鏡下取異物或內(nèi)鏡檢查及止血術(shù)。

    與此同時(shí)，消化內(nèi)科還開展了小兒消化道異物取出及消化道良性腫物內(nèi)鏡下切除治療，最近一年便接診兒童誤吞異物病例近10人次，年齡以2-5歲居多，吞服異物包含硬幣、紐扣電池、螺絲釘、塑料玩具、筆帽等，最終均在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下通過消化內(nèi)鏡成功實(shí)施了內(nèi)鏡下異物取出術(shù)。

    在此提醒廣大家長(zhǎng)，遠(yuǎn)離小兒消化道異物，以下幾點(diǎn)需注意。

1.兒童消化道異物最多的當(dāng)屬硬幣，還有電池、發(fā)卡、紐扣、磁鐵、戒指、筆帽、拉鏈頭、玩具等，還有吃東西時(shí)不小心卡在喉嚨口的魚刺、鴨骨頭、棗核、瓜子等，甚至還有鐵釘和水銀體溫計(jì)等千奇百怪的物件，家長(zhǎng)要提高防范意識(shí)，告知孩子不要將物品塞入口中，不能在吃東西時(shí)跑跳，要經(jīng)常檢查孩子接觸過的物品是否完整，嬰幼兒玩耍、進(jìn)食時(shí)，成人需全程監(jiān)護(hù)，勿走神。

2.6歲以下兒童辨識(shí)能力有限，不僅圍棋長(zhǎng)得像糖果，某些藥品可能同樣長(zhǎng)得像糖果甚至有甜味，極易造成兒童誤食，家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕，將此類物品收好。

   3.孩子進(jìn)食時(shí)，勿逗笑或呵斥孩子；玩?；蚩摁[時(shí)，勿用食物誘哄孩子。

    4. 高危物品妥善存放：硬幣、紐扣電池以及剪刀、縫線針、棉棒或牙簽等尖銳物品勿擺在孩子的“視力范圍“。

    5. 幼兒衣物宜簡(jiǎn)單舒適，不讓奇異的飾品引其好奇、撕扯。

    6.異物在食管內(nèi)嵌頓可引起吞咽疼痛、吞咽困難或完全性食管梗阻，疼痛可以在頸部，伴有流涎，嬰幼兒可能僅有哭鬧、拒絕進(jìn)食，異物進(jìn)入胃內(nèi)可無(wú)明顯癥狀，部分有陣發(fā)性腹痛、惡心、嘔吐。一旦發(fā)現(xiàn)幼兒突然出現(xiàn)以上癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

    7.兒童發(fā)生食管異物，一定不要自行處理，特別是用飯團(tuán)、韭菜等往下壓，這樣做可能引起食管的進(jìn)一步損傷，造成嚴(yán)重的后果，同時(shí)給治療帶來困難。

編輯：騰燕妮

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒