近日，湘雅常德醫(yī)院呼吸內(nèi)科成功開展經(jīng)支氣管鏡針吸活檢+現(xiàn)場快速評價（ROSE）新技術，這標志著我院呼吸內(nèi)鏡診斷水平上升了一個臺階。

    68歲的劉大爺，2個月前開始出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血，在當?shù)蒯t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)右上肺腫塊并縱膈淋巴結(jié)腫大。在進行支氣管鏡檢查時，因活檢風險大未能活檢明確病理診斷。

    因病因無法明確，且劉大爺一直反復咯血，為求診治，特地來到湘雅常德醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。入院后，周政副主任醫(yī)師及李儒鵬副主任醫(yī)師詳細詢問病史、仔細查閱外院CT片及支氣管鏡檢查結(jié)果后認為：患者胸部CT示縱膈淋巴結(jié)明顯腫大，可經(jīng)支氣管鏡針吸活檢明確診斷。與患者及家屬商量后，決定為患者行電子支氣管鏡檢查，檢查過程中發(fā)現(xiàn)右主支氣管病變并活動性出血，氣管下段黏膜明顯隆起，結(jié)合胸部CT，兩位副主任醫(yī)師決定為患者進行氣管后淋巴結(jié)（3P組）經(jīng)支氣管針吸活檢術（TBNA）獲取淋巴結(jié)組織標本。隨后，將獲取的標本立即制片染色后置于顯微鏡下觀察，立刻送至病理科進行細胞病理學檢查，結(jié)合右主支氣管活檢標本病理及免疫組化，最終確診為：肺鱗癌。

    “支氣管鏡下活檢取材經(jīng)?？赡苤蝗〉綁乃澜M織、正常組織而導致無法明確病理診斷的情況，需要再次甚至多次活檢，增加了患者痛苦，采用ROSE技術可大大提高活檢陽性率，避免二次侵入性操作，減輕患者痛苦，節(jié)省醫(yī)療費用”，周政副主任醫(yī)師介紹道。

氣管下段粘膜隆起

右主支氣管病變并出

氣管后淋巴結(jié)TBNA細胞病理學結(jié)果

相關技術介紹：

    經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術（transronchial needleaspiration，TBNA）是一種通過穿刺針吸，獲取氣管壁、氣管、支氣管鏡相鄰部位縱膈內(nèi)病變的細胞學、組織學標本的技術。許多支氣管鏡下不能窺見或具有外壓性表現(xiàn)的腔外病變，常規(guī)的活檢方法不能獲取標本，此時，TBNA即可派上用場，通常用于獲取腫大的縱膈淋巴結(jié)的標本，協(xié)助診斷及腫瘤分期。

    現(xiàn)場快速評價（rapid on-site evaluation，ROSE）是一種實時伴隨于取材過程中的快速細胞學判斷技術，將支氣管鏡操作過程中獲取的活檢、刷檢、針吸、灌洗等標本快速制片、染色，判讀結(jié)果，耗時不超過2分鐘。

編輯：騰燕妮

責編：李曉