近日，湘雅常德醫(yī)院呼吸內(nèi)科成功開展經(jīng)支氣管鏡針吸活檢+現(xiàn)場快速評價(jià)（ROSE）新技術(shù)，這標(biāo)志著我院呼吸內(nèi)鏡診斷水平上升了一個(gè)臺階。

    68歲的劉大爺，2個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)右上肺腫塊并縱膈淋巴結(jié)腫大。在進(jìn)行支氣管鏡檢查時(shí)，因活檢風(fēng)險(xiǎn)大未能活檢明確病理診斷。

    因病因無法明確，且劉大爺一直反復(fù)咯血，為求診治，特地來到湘雅常德醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。入院后，周政副主任醫(yī)師及李儒鵬副主任醫(yī)師詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)查閱外院CT片及支氣管鏡檢查結(jié)果后認(rèn)為：患者胸部CT示縱膈淋巴結(jié)明顯腫大，可經(jīng)支氣管鏡針吸活檢明確診斷。與患者及家屬商量后，決定為患者行電子支氣管鏡檢查，檢查過程中發(fā)現(xiàn)右主支氣管病變并活動(dòng)性出血，氣管下段黏膜明顯隆起，結(jié)合胸部CT，兩位副主任醫(yī)師決定為患者進(jìn)行氣管后淋巴結(jié)（3P組）經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（TBNA）獲取淋巴結(jié)組織標(biāo)本。隨后，將獲取的標(biāo)本立即制片染色后置于顯微鏡下觀察，立刻送至病理科進(jìn)行細(xì)胞病理學(xué)檢查，結(jié)合右主支氣管活檢標(biāo)本病理及免疫組化，最終確診為：肺鱗癌。

    “支氣管鏡下活檢取材經(jīng)?？赡苤蝗〉綁乃澜M織、正常組織而導(dǎo)致無法明確病理診斷的情況，需要再次甚至多次活檢，增加了患者痛苦，采用ROSE技術(shù)可大大提高活檢陽性率，避免二次侵入性操作，減輕患者痛苦，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用”，周政副主任醫(yī)師介紹道。

氣管下段粘膜隆起

右主支氣管病變并出

氣管后淋巴結(jié)TBNA細(xì)胞病理學(xué)結(jié)果

相關(guān)技術(shù)介紹：

    經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)（transronchial needleaspiration，TBNA）是一種通過穿刺針吸，獲取氣管壁、氣管、支氣管鏡相鄰部位縱膈內(nèi)病變的細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)標(biāo)本的技術(shù)。許多支氣管鏡下不能窺見或具有外壓性表現(xiàn)的腔外病變，常規(guī)的活檢方法不能獲取標(biāo)本，此時(shí)，TBNA即可派上用場，通常用于獲取腫大的縱膈淋巴結(jié)的標(biāo)本，協(xié)助診斷及腫瘤分期。

    現(xiàn)場快速評價(jià)（rapid on-site evaluation，ROSE）是一種實(shí)時(shí)伴隨于取材過程中的快速細(xì)胞學(xué)判斷技術(shù)，將支氣管鏡操作過程中獲取的活檢、刷檢、針吸、灌洗等標(biāo)本快速制片、染色，判讀結(jié)果，耗時(shí)不超過2分鐘。

編輯：騰燕妮

責(zé)編：李曉