在湘雅常德醫(yī)院開業(yè)一周年之際，湘雅常德醫(yī)院“腎友之家”呱呱墜地。“腎友之家”的成立旨在服務(wù)常德市及周邊廣大腎病朋友，維護(hù)醫(yī)患良好溝通，科普腎臟相關(guān)知識(shí)，規(guī)范腎臟疾病防治，提高腎友生活質(zhì)量。談到“生命線”，想必血透腎友都心領(lǐng)神會(huì)，那就是我們時(shí)常掛在嘴邊的血管通路，我們應(yīng)該如何維護(hù)好這條“生命線”呢？為引起大家重視先跟大家分享一個(gè)最近的案例：2018年11月20日下午快下班時(shí)，門診急匆匆趕來一位來自津市的患者。這是一位老年男性，74歲，診斷“慢性腎臟病5期”，已經(jīng)規(guī)律血液透析1年。因1天前發(fā)現(xiàn)左前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺觸及不到震顫而輾轉(zhuǎn)到我院。

腎內(nèi)科成小苗主任接診后，考慮內(nèi)瘺處有血栓形成，立即給患者行血管彩超檢查也證實(shí)了內(nèi)瘺處存在血栓，但此時(shí)血栓形成超過24h,已錯(cuò)過最佳溶栓時(shí)機(jī)。成小苗教授考慮到病情緊急，且仍有溶栓成功可能。在征得患者及家屬同意后立即為患者辦理住院，同時(shí)迅速組織黨智杰主治醫(yī)生，孫詠梅護(hù)士長(zhǎng)及肖麗護(hù)士長(zhǎng)組成的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施預(yù)定溶栓方案。雖然已經(jīng)到了下班時(shí)間，腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)依靠血管超聲順利定位血栓部位，及時(shí)為患者閉塞的內(nèi)瘺進(jìn)行局部精準(zhǔn)溶栓治療。當(dāng)晚8時(shí)溶栓成功，內(nèi)瘺處震顫明顯，聽診雜音響亮。從患者辦理住院到溶栓成功僅用2小時(shí)，保住了這位患者的“生命線”，并且得到了患者及家屬的高度評(píng)價(jià)。

腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)正在為患者進(jìn)行局部溶栓治療

《黃帝內(nèi)經(jīng)》上有“上醫(yī)治未病，中醫(yī)之欲病，下醫(yī)治已病”之說。其核心就是要求我們要“防微杜漸”。對(duì)于這條“生命線”來說，要求我們更應(yīng)該重視日常的維護(hù)，盡量避免出現(xiàn)內(nèi)瘺血栓形成。那么平時(shí)我們應(yīng)該如何能做到更好呢？接下來，腎內(nèi)科為大家總結(jié)了以下日常注意事項(xiàng)：

1. 觀察：每天自我檢查內(nèi)瘺是否通暢（震顫強(qiáng)弱、范圍及血管

雜音）至少3次，觸摸血管有無變硬或或硬結(jié)，是否有血管

局部紅腫熱痛；

2. 保護(hù)：避免內(nèi)瘺側(cè)手臂用力或受壓（如量血壓，側(cè)躺受壓、

重體力勞動(dòng)等），喜遼妥軟膏內(nèi)瘺處外敷；

3. 止血：透后止血帶壓力適度（以皮膚表面不出血且能觸及內(nèi)

瘺震顫為好）；

4. 鍛煉：健瘺操，適度全身鍛煉（散步、爬樓梯等），人造血

管可不做；

5. 清潔：保持內(nèi)瘺處清潔，避免皮膚干燥瘙癢可適當(dāng)涂抹保濕

乳膏；

6. 體重：體重增長(zhǎng)每天不超過1公斤，避免透析超濾過快引起

血栓或低血壓，造成內(nèi)瘺閉塞；

7. 營(yíng)養(yǎng)：推薦優(yōu)質(zhì)蛋白低磷飲食，調(diào)整好身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；

8. 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)。