近日，湘雅常德醫(yī)院風濕免疫科團隊在中華系列期刊《中華風濕病學雜志》（CSCD收錄、中國科技核心、北大核心）上發(fā)表一篇臨床研究論文，論文題目為《孟德爾隨機化研究無麩質(zhì)飲食與類風濕關節(jié)炎的相關性》。湘雅常德醫(yī)院風濕免疫科韓玉艷副主任醫(yī)師為第一作者，湘雅常德醫(yī)院風濕免疫科為署名單位。

     類風濕關節(jié)炎（RA）是一種以侵蝕性多關節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，最終可導致關節(jié)畸形和身體功能障礙。發(fā)病機制復雜，涉及遺傳及環(huán)境等因素，飲食模式也是可影響類風濕關節(jié)炎發(fā)生發(fā)展的潛在可改變因素。麩質(zhì)是一種通過清除小麥和其他谷物淀粉萃取獲得的蛋白質(zhì)，可以激活人的異常免疫反應，是多種疾病的觸發(fā)因素。飲食影響因素較多，通常很難評估飲食對多種疾病的因果影響。而孟德爾隨機化（MR）通過引入遺傳工具變量（IVs）來評估暴露與結(jié)局之間的因果關系，能減少混雜因素的干擾，降低反向因果關系的可能性。

     本研究通過MR分析評估無麩質(zhì)飲食（GFD）與類風濕關節(jié)炎風險的相關性，在本研究中發(fā)現(xiàn)GFD與RA之間存在反向相關性。在GFD與RA數(shù)據(jù)匹配后，將3個單核苷酸多態(tài)性位點（SNP）作為工具變量納入研究，利用逆方差加權(quán)法、加權(quán)中位數(shù)法及加權(quán)模式等方法均顯示無麩質(zhì)飲食可以降低RA的風險。對其敏感性分析提示GFD和RA密切相關的SNP具有穩(wěn)定性，且多種檢驗方法結(jié)果基本一致，沒有單個SNP對整體結(jié)果有較大影響，提示該MR分析結(jié)果可靠。該研究結(jié)果提示在RA原有的藥物治療基礎上，遵循GFD有助于RA的輔助治療，改善RA癥狀，但GFD在RA發(fā)生發(fā)展中的作用機理仍需進一步前瞻性和機制研究來進一步驗證。