近日，湘雅常德醫(yī)院普外一區(qū)（肝膽胰外科）再次為一名胰腺腫瘤患者成功實(shí)施腹腔鏡保留脾臟的胰體尾切除術(shù)。通過此種微創(chuàng)又科學(xué)的手術(shù)治療方式，不僅祛除了胰腺上的腫瘤，又保留了發(fā)揮免疫、造血、濾血及儲血等功能的脾臟?？吹讲∪隧樌祻?fù)出院，這讓該院肝膽胰外科這支年輕的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，再次堅(jiān)定要讓肝膽胰外科以微創(chuàng)、精準(zhǔn)及合理化器官功能保護(hù)為亮點(diǎn)，躋身省內(nèi)聞名、湘西北領(lǐng)先的一流肝膽胰學(xué)科的信心和決心。

     對于生長在胰腺體尾部的腫瘤，其主要治療方式為連帶脾臟切除的“胰體尾切除術(shù)”。隨著影像技術(shù)發(fā)展、對胰腺腫瘤生物學(xué)行為的認(rèn)識加深及腹腔鏡技術(shù)的提高，不分青紅皂白的“無辜犧牲”脾臟顯然違背醫(yī)學(xué)原則和有損病人利益。

患者術(shù)后影像及切除的腫瘤

     在充分了解患者的病情及研判影像、生化檢查后，結(jié)合患者意愿，我院肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)最終制定保留脾臟的腹腔鏡胰體尾切除手術(shù)方案（Kimura法）。該術(shù)式既能祛除胰腺病灶，又能保留脾臟，同時也可通過微創(chuàng)切除囊腫，真正實(shí)現(xiàn)“三全其美”。近日，我院普通外科一區(qū)（肝膽胰外科）團(tuán)隊(duì)順利完成該手術(shù)，出血不到100毫升，無任何并發(fā)癥。術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

     胰腺腫瘤可分為惡性腫瘤（如胰腺癌、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌、胰腺囊性腫瘤癌變等）和良性腫瘤（如胰腺漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、實(shí)性假乳頭狀瘤、假性囊腫、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等），對于惡性或高度疑似惡性的胰腺腫瘤，原則上需行聯(lián)合臟器切除、淋巴結(jié)清掃的規(guī)范化手術(shù)方式。對于良性腫瘤，祛除病灶、保留器官功能的術(shù)式才是符合醫(yī)學(xué)原則和病人利益的舉措?，F(xiàn)今，隨診循證醫(yī)學(xué)及人文醫(yī)學(xué)發(fā)展，外科理念不斷更新，由原來的單純徹底切除腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)樵谧非笞罴询熜У那疤嵯聦?shí)現(xiàn)病灶徹底祛除、臟器功能最大保護(hù)，同時兼顧微創(chuàng)，從而實(shí)現(xiàn)病人利益最大化。這樣的轉(zhuǎn)變意味著對疾病的認(rèn)識需更深入、手術(shù)操作更精細(xì)、圍手術(shù)期管理更謹(jǐn)慎，對醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的挑戰(zhàn)更大。

     湘雅常德醫(yī)院肝膽胰外科自建立以來，雖然只有短短三年多時間，但在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持和科主任肖廣發(fā)教授帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)成長發(fā)展迅速，具有縝密的診療思維和高超的手術(shù)水平，醫(yī)護(hù)配合默契，技術(shù)力量雄厚。在器官功能保護(hù)手術(shù)方面，安全實(shí)施了多例保留十二指腸的胰頭切除術(shù)、保留胰腺實(shí)質(zhì)的腹腔鏡胰腺腫瘤剜除術(shù)、保留脾臟功能的腹腔鏡脾節(jié)段切除術(shù)、保留脾臟的腹腔鏡胰體尾切除術(shù)（Kimura法和Warshaw法），病人年齡橫跨17歲至70歲。此類精準(zhǔn)微創(chuàng)保留器官功能手術(shù)的開展，也標(biāo)志著湘雅常德醫(yī)院肝膽胰外科在保留器官功能技術(shù)和理念上交出了滿意“成績單”，將為湘西北區(qū)域的病友帶來更多福音。

編輯：周雨霏

責(zé)編：李曉