半年前家住桃源縣的李阿姨發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)不明原因上腹部飽脹、食欲減退，精神狀況逐漸變差，且癥狀越來(lái)越重，為了查找原因，李阿姨在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)右肝巨大腫物，李阿姨在朋友推薦下立即來(lái)到湘雅常德醫(yī)院普外科就診。普外科主任肖廣發(fā)詳細(xì)了解李阿姨病情后，即刻讓患者入住湘雅常德醫(yī)院普外科。 

       李阿姨入住普外科后，科室迅速對(duì)李阿姨進(jìn)行相關(guān)檢查，CT和磁共振均確定可能是巨塊型肝癌。李阿姨沒有乙肝背景，不喝酒，無(wú)脂肪肝，無(wú)肝硬化，肝癌缺乏誘因，且李阿姨的腫瘤標(biāo)志物均正常，無(wú)疑使診斷變得撲朔迷離。仔細(xì)閱片可知腫物上頂肝臟、下壓右腎，與肝腎關(guān)系均密不可分，李阿姨高血壓多年，服用硝苯地平片降壓，但血壓控制欠佳，一度懷疑腫瘤是否來(lái)源腎臟或者腎上腺，因此進(jìn)一步進(jìn)行了相關(guān)檢驗(yàn)予以排查。 

       針對(duì)李阿姨病情，湘雅常德醫(yī)院普通外科團(tuán)隊(duì)在肖廣發(fā)教授帶領(lǐng)下，為她做了充分的術(shù)前檢查評(píng)估，組織全科進(jìn)行疑難病例討論，并請(qǐng)泌尿外科一起協(xié)助診療。經(jīng)過詳細(xì)討論后，一致認(rèn)為李阿姨腹腔內(nèi)腫物有三個(gè)來(lái)源可能：其一，肝臟腫瘤；其二、右腎腫瘤；其三、腹膜后腫瘤。無(wú)論是何來(lái)源，腫物都存在手術(shù)切除可能。鑒于腫瘤巨大，與下腔靜脈緊密粘連推擠，周邊迂曲增粗血管非常多，緊貼第一肝門入肝血管，操作空間有限，手術(shù)方式可能采取右半肝切除+膽囊切除+右腎切除的多個(gè)臟器聯(lián)合切除，手術(shù)難度、創(chuàng)傷極大。在征得李阿姨及其家屬同意后，經(jīng)過縝密規(guī)劃和準(zhǔn)備，手術(shù)按計(jì)劃進(jìn)行。

       承載著李阿姨一家的信任，在泌尿外科、麻醉科等團(tuán)隊(duì)的全力配合下，普外科團(tuán)隊(duì)細(xì)致操作、步步為營(yíng)，經(jīng)過近10小時(shí)的不懈努力，成功為李阿姨移除腫瘤，并在術(shù)后病檢證實(shí)為腎透明細(xì)胞癌侵犯肝臟。李阿姨在家人和醫(yī)務(wù)人員的精心照顧下，很快就康復(fù)出院。

編輯：胡澤濤

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒