12月9日，湘雅常德醫(yī)院120急救車送來一名外出勞作突然暈倒、意識障礙的病人，經(jīng)詳細檢查確定病人為A型主動脈夾層，情況十分兇險。

披星戴月，血流成河

湖南省桃源縣的李先生今年51歲，這次因A型主動脈夾層住進了心胸外科。

A型主動脈夾層是病情極其兇險的一種心臟大血管疾病，患者的主動脈瓣受累，若不手術治療，幾乎沒有生存的可能。而手術治療同樣的存在著極大的風險，此類手術難度極高，只有極少數(shù)大型醫(yī)療中心才能開展。常用“披星戴月，血流成河”來形容主動脈夾層手術。“披星戴月”指手術一般為急診手術，常常晚上開始做，而且手術時間很長，甚至可能長達十幾個小時；“血流成河”是指手術十分容易出血，因為主動脈夾層形成后，血管壁很脆弱容易破裂導致出血，對手術醫(yī)生有較高的要求。全世界圍術期死亡率高達30%。

湘雅常德醫(yī)院心胸血管外科接診患者后，醫(yī)院高度重視，沙新平副院長親自組織心胸血管外科、ICU、麻醉手術部等相關職能部門對患者進行手術搶救工作，在患者短時間內(nèi)不能籌集費用的情況下，為患者開通綠色通道，全力搶救！

以心胸血管外科主任黃日茂為首的手術團隊迅速為患者制定了手術方案，完善術前準備后立即為患者進行手術。從9日晚8點至翌日凌晨4點，整個手術團隊連續(xù)奮戰(zhàn)9個小時，為患者進行了Bentall術及主動脈弓置換術。

意識障礙屬于手術相對禁忌癥，實施手術有可能保住性命，但有很可能存在意識障礙、偏癱、植物人、腦死亡手術風險。手術過程中，醫(yī)生們極其注重病人的腦部保護，腦部停循環(huán)時間僅9分鐘，整個止血時間不到1小時，術中失血量少，最終解除了患者這顆A型主動脈夾層的定時炸彈。

夜以繼日，轉(zhuǎn)危為安

術后，患者轉(zhuǎn)入ICU治療，夜以繼日地照護，李先生于23日被送回心胸外科病房。在病房的23天里，醫(yī)護人員的精心護理，李先生基本康復，于1月15日順利出院。

據(jù)黃日茂主任介紹，主動脈夾層指主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。未經(jīng)手術治療的急性Stanford A型AD發(fā) 病24 h內(nèi)病死率每小時增加1％～2％，發(fā)病1周病死率超過70％。即使是慢性Stanford A型AD仍存在主動脈破裂、臟器衰竭等死亡風險。