近年來，隨著低劑量肺部CT的普及，因體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的患者越來越多。對(duì)于肺部小結(jié)節(jié)的處理，最關(guān)鍵的是良惡性的鑒別，許多患者一旦發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后便陷入了對(duì)肺癌的恐懼中，四處求醫(yī)，嚴(yán)重者甚至影響工作和生活。但實(shí)際上，只要做到“早篩查、早診治”，不僅可以徹底切除病灶，也可更大限度保留正常肺組織和肺功能。

     近日，在肺結(jié)節(jié)多學(xué)科（MDT）聯(lián)合門診指導(dǎo)下，湘雅常德醫(yī)院為一雙肺結(jié)節(jié)患者成功切除病灶，且保留了更多肺部正常組織和肺功能。術(shù)后患者恢復(fù)良好。

雙肺結(jié)節(jié)驚現(xiàn)，MDT專家聯(lián)合會(huì)診

     家住常德津市的賀女士今年53歲，去年在湘雅常德醫(yī)院健康管理中心例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，大小約5-7毫米，LU-RADS 3-4a類。健康管理中心醫(yī)生告知賀女士，右肺結(jié)節(jié)存在惡性風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步診療，建議賀女士至肺結(jié)節(jié)多學(xué)科（MDT）聯(lián)合門診就診，咨詢專家意見。

     專家組建議賀女士隨診一段時(shí)間，以此來對(duì)比肺結(jié)節(jié)前后變化，且需定期復(fù)查。2021年4月，賀女士在第二次復(fù)查時(shí)，放射科認(rèn)為患者右上肺前段及右下肺背段結(jié)節(jié)較前稍增大，惡性可能性較大，為LU-RADS 4b類。經(jīng)肺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診專家會(huì)診，專家組認(rèn)為原位癌或早期微浸潤(rùn)癌可能性大，建議手術(shù)切除，結(jié)節(jié)靠近外周，可行肺楔形切除術(shù)。

患者術(shù)前肺部結(jié)節(jié)造影

     據(jù)悉，我院肺結(jié)節(jié)多學(xué)科聯(lián)合門診由心胸外科、呼吸科、放射科、腫瘤科、病理科等各相關(guān)科室主任及專家共同組成，專門針對(duì)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、肺部腫瘤等肺部病變定期進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診、綜合評(píng)估。專家們會(huì)根據(jù)胸部CT上肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征及相關(guān)病史為肺結(jié)節(jié)患者制定精準(zhǔn)、科學(xué)的診治方案，避免患者在各個(gè)專科門診之間來回輾轉(zhuǎn)奔波，大大節(jié)省了患者的就診時(shí)間，幫助患者實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷、及時(shí)處理和正確治療的目的。

術(shù)前精準(zhǔn)定位，微創(chuàng)完整切瘤

     由于患者兩個(gè)肺部結(jié)節(jié)較小，且分別位于右肺上葉和下葉，傳統(tǒng)的手術(shù)方式對(duì)肺部損傷較大。為了保留更多肺部正常組織和肺功能，減少手術(shù)創(chuàng)傷，放射科為患者進(jìn)行了術(shù)前CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)精準(zhǔn)定位，心胸外科專家根據(jù)定位位置，對(duì)其進(jìn)行微創(chuàng)胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)，在徹底清除病灶的同時(shí)，極大地縮小了手術(shù)切除范圍。

     得益于術(shù)前精準(zhǔn)定位，手術(shù)操作更加簡(jiǎn)便、快速，整個(gè)手術(shù)過程不到1小時(shí)便完成。術(shù)后病理結(jié)果顯示兩個(gè)肺部結(jié)節(jié)均為原位癌。由于發(fā)現(xiàn)早、處理及時(shí)，手術(shù)后無需化療，遠(yuǎn)期預(yù)后好。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)切口不到3厘米，術(shù)后當(dāng)天即可下床活動(dòng)，術(shù)后3天便可拔管出院。賀女士很快恢復(fù)了正常的生活和工作。

編輯：周雨霏

責(zé)編：李曉

     針對(duì)此次診療，湘雅常德醫(yī)院MDT專家組從發(fā)現(xiàn)、隨診到手術(shù)切除，為賀女士制定了一套完整而科學(xué)的診療方案，更早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范復(fù)查與及時(shí)治療阻斷了悲劇的發(fā)生。術(shù)前的肺結(jié)節(jié)定位使手術(shù)切除更精準(zhǔn)、手術(shù)切除范圍更少，手術(shù)創(chuàng)傷更小，可更大限度保留正常肺組織。