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          男子行走如同“螃蟹”,湘雅常德醫(yī)院骨科解難題

          2019-06-24 17:15:11

          黨支部:第三黨支部科室:骨科作者:金惠 陳宇佳 胡明玉點(diǎn)擊數(shù):
              45歲的梅叔叔是常德武陵人,他最大的心愿就是能像正常人一樣行走。在他13歲時(shí)出現(xiàn)無(wú)明顯誘因雙側(cè)胯部疼痛,因當(dāng)時(shí)家庭條件有限,一直未治療。
              20歲時(shí),梅叔叔駝背90°,站立時(shí)背部無(wú)法伸直。自行睡硬板床兩年后,駝背的癥狀有所改善,但一年后,他的雙腿又開(kāi)始向身體兩側(cè)彎曲,無(wú)法直立和下蹲,疼痛也越來(lái)越厲害。

              家人見(jiàn)情況越來(lái)越嚴(yán)重,便四處求醫(yī),將他帶到北京治療,北京醫(yī)院的醫(yī)生建議行“髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)”,但由于當(dāng)時(shí)無(wú)法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用,只能回家繼續(xù)觀察。


              近年來(lái),梅叔叔雙側(cè)髖關(guān)節(jié)劇痛難忍,整個(gè)脊柱無(wú)法正?;顒?dòng),連走路也只能扶著墻行走200米,基本生活都無(wú)法自理。由于常年飽受病痛折磨,使步入中年的梅叔叔行動(dòng)遲緩,步態(tài)異樣,無(wú)法像正常人一樣生活、工作,還要忍受旁人異樣的眼光。不堪苦痛的梅叔叔在家人的幫助下,于5月8日來(lái)到湘雅常德醫(yī)院求診,經(jīng)骨科門(mén)診檢查后,以“雙髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直、雙側(cè)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、雙膝骨關(guān)節(jié)炎”收入骨科住院治療。


              入院后,骨科主任張朝躍教授及其團(tuán)隊(duì)對(duì)梅叔叔病情高度重視,完善各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查后,對(duì)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)角度進(jìn)行精確測(cè)量,梅叔叔頸、胸、腰整個(gè)脊柱均呈竹節(jié)樣改變,無(wú)法正?;顒?dòng),雙髖與雙膝關(guān)節(jié)都發(fā)生嚴(yán)重病變,由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,難度大,為確?;颊甙踩瑥埑S教授團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院骨科毛新展主任醫(yī)師及院內(nèi)麻醉科、心內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科相關(guān)專家在3D打印模型下進(jìn)行了術(shù)前疑難病例討論,最終為患者擬定雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療方案。

              5月26日,由毛新展教授與周天寶副主任醫(yī)師、王穗源副主任醫(yī)師、史瑞超及袁洋主治醫(yī)師、李寧醫(yī)師為患者進(jìn)行了雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)中毛教授及骨科團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的具體情況,采取了不同的手術(shù)入路方式順利完成了手術(shù)。


          出院后患者在家康復(fù)訓(xùn)練

              術(shù)后在張朝躍主任、金惠護(hù)士長(zhǎng)及全科醫(yī)護(hù)人員的精心治療與照護(hù)下,梅叔叔每天堅(jiān)持鍛煉,出院時(shí)患者在助行器的幫助能下床走路了,直立行走的梅叔叔露出了開(kāi)心的笑臉!
              據(jù)骨科主任張朝躍教授介紹:強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱,并累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。病因目前尚未完全明確,近年來(lái)研究結(jié)果提示和遺傳素質(zhì)、感染及免疫等因素有關(guān)。
              強(qiáng)直性脊柱炎的顯著特點(diǎn)是,其中軸肌端炎和滑膜炎的高發(fā)生率,且最終導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)和脊柱的纖維化和晚期的骨性強(qiáng)直。到了疾病晚期,由于炎癥已基本消失,所以關(guān)節(jié)無(wú)疼痛,而以脊柱固定和強(qiáng)直為主要表現(xiàn)。頸椎固定性前傾,脊柱后凸,胸廓常固定在呼氣狀態(tài),腰椎生理彎曲喪失,髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲攣縮,站立時(shí)雙目凝視地面,身體重心前移。個(gè)別病人可嚴(yán)重致殘,長(zhǎng)期臥床,生活不能自理。目前我們收治的這位患者已處于疾病發(fā)展的晚期,只能通過(guò)雙髖、膝關(guān)節(jié)置換來(lái)重建關(guān)節(jié)的功能,從而減輕患者痛苦,提高患者生活自理能力。

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