近日，湘雅常德醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)成功開展內(nèi)鏡下單側(cè)椎板切除雙側(cè)減壓技術(shù) （Endo—Unilateral laminectomy for bilateral decompression ，Endo-ULBD)。Endo-ULBD技術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了湘雅常德醫(yī)院此項(xiàng)技術(shù)空白，標(biāo)志著我院脊柱微創(chuàng)技術(shù)、服務(wù)能力再上新臺(tái)階。

    47歲女性患者，因?yàn)檠春碗p下肢麻痛長達(dá)五年來到湘雅常德醫(yī)院就診，其近期活動(dòng)后雙下肢麻痛癥狀更明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。脊柱外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行全方位檢查，診斷為“L4-5椎間盤突出合并椎管狹窄”。先對(duì)患者展開保守治療后，效果不明顯。經(jīng)過周密討論和評(píng)估，為患者制定了脊柱微創(chuàng)治療方案——采用內(nèi)鏡技術(shù)下單側(cè)入路“雙側(cè)黃韌帶切除、髓核摘除、中央椎管減壓術(shù)。”在麻醉手術(shù)部等科室的大力配合下，脊柱外科團(tuán)隊(duì)中的陳芳田主任醫(yī)師、劉磊主治醫(yī)師、向思宇主治醫(yī)師合作順利完成了該手術(shù)?；颊咝g(shù)后第二天即可下床活動(dòng)，間歇性跛行癥狀完全緩解。術(shù)后一周即可自由活動(dòng)，術(shù)后一個(gè)月復(fù)查，患者非常滿意微創(chuàng)手術(shù)治療帶來的快速康復(fù)的效果。

手術(shù)前

手術(shù)中

手術(shù)后

    據(jù)陳芳田醫(yī)師介紹：腰椎椎管狹窄癥，多發(fā)于40歲以上的中老年人，是指各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊，脊髓或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類疾病，它是導(dǎo)致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一，典型的癥狀為間歇性跛行，該疾病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，屬于臨床常見病癥。   

    傳統(tǒng)開放手術(shù)為避免減壓術(shù)導(dǎo)致的脊柱不穩(wěn)，會(huì)需要預(yù)防性使用內(nèi)固定。Endo-ULBD技術(shù)可以在內(nèi)鏡輔助下單側(cè)椎板入路雙側(cè)椎管減壓手術(shù)，可以在充分保留腰椎后方穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的前提下，對(duì)雙側(cè)側(cè)隱窩及中央椎管進(jìn)行有效的減壓。Endo-ULBD技術(shù)能夠解決典型的腰椎管狹窄癥，既達(dá)到減壓效果，又不影響脊柱的穩(wěn)定性。有以下優(yōu)勢(shì)：

    1、Endo-ULBD是微創(chuàng)手術(shù)，切口1厘米、創(chuàng)傷輕、痛苦少、康復(fù)快；

    2、避免了椎旁肌肉的廣泛剝離、后方韌帶復(fù)合體、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)破壞，維持脊柱的穩(wěn)定性，避免內(nèi)固定的使用，從而維持脊柱的屈伸功能。

    3、為高齡合并多種內(nèi)科疾病不能耐受全麻的患者提供了一種可行的治療方案。

編輯：胡澤濤

責(zé)編：李曉