在脊柱外科中，椎體的爆裂骨折極為嚴(yán)重，而最棘手的是爆裂骨折引起的椎管內(nèi)脊髓神經(jīng)根壓迫導(dǎo)致的不全癱瘓甚至是完全截癱。近日，湘雅常德醫(yī)院骨科脊柱外科團(tuán)隊(duì)成功救治一例高處墜落傷導(dǎo)致胸12椎體爆裂性骨折并雙下肢癱瘓患者，為患者帶來(lái)了一次重新站起來(lái)的新希望。

高處墜落致雙下肢癱瘓，患者大小便失禁

大年初五正是闔家團(tuán)聚歡度春節(jié)的日子，湘雅常德醫(yī)院急診科卻忙得熱火朝天。當(dāng)日，一位外傷導(dǎo)致雙下肢活動(dòng)障礙的女士被推入急診搶救室，經(jīng)過(guò)急診科醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查，發(fā)現(xiàn)這位家住常德桃源的陸女士，因做家務(wù)時(shí)不慎從樓梯上墜落，受傷后立即感覺(jué)腰背部劇烈疼痛、雙下肢無(wú)法活動(dòng)，家屬發(fā)現(xiàn)后馬上將陸女士送至我院急診科。醫(yī)生查看后初步考慮患者為脊柱脊髓損傷導(dǎo)致的下肢癱瘓，病情緊急，趕緊為患者安排了脊柱CT檢查，并請(qǐng)骨科一區(qū)總住院何由醫(yī)生會(huì)診。

何由醫(yī)生到達(dá)搶救室后，為患者進(jìn)行了詳細(xì)的專(zhuān)科查體，結(jié)合CT結(jié)果顯示，明確患者為嚴(yán)重胸椎爆裂性骨折并不完全性截癱，患者胸椎第12節(jié)椎體爆裂性骨折，骨折塊向后方移位壓迫了神經(jīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)雙腿麻木，無(wú)法抬離床面，甚至連大小便也無(wú)法自行排出?；颊卟∏槲Ｖ?，需要立即住院接受治療。

復(fù)位、減壓、固定，醫(yī)生妙手救治重燃患者新希望

入院后，骨科一區(qū)陳芳田主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的病情進(jìn)行了充分評(píng)估，并為患者制定了詳細(xì)的診療與護(hù)理計(jì)劃。待患者病情穩(wěn)定、完善術(shù)前準(zhǔn)備后，由陳芳田主任主刀，在骨科一區(qū)團(tuán)隊(duì)及麻醉手術(shù)部的協(xié)助下，為患者成功實(shí)施“胸12椎體爆裂性骨折切開(kāi)復(fù)位、椎管減壓、植骨融合、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)中將壓迫神經(jīng)的骨折塊進(jìn)行復(fù)位，對(duì)神經(jīng)周?chē)膲浩冗M(jìn)行解除，手術(shù)過(guò)程順利。

術(shù)后當(dāng)天，陸女士雙腿麻木的情況便有所好轉(zhuǎn)，術(shù)后第二天患者雙腿能自行彎曲、抬離床面。經(jīng)過(guò)骨科一區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)近兩周的精心治療與護(hù)理后，陸女士雙腿的活動(dòng)基本恢復(fù)正常，并能在家屬的協(xié)助下下床活動(dòng)、大小便功能也得到了恢復(fù)，于2月23日順利出院。

陸女士表示對(duì)術(shù)后效果滿(mǎn)意，出院前還感嘆道：“如果不是及時(shí)到醫(yī)院就診并得到有效的治療護(hù)理，可能自己的后半生就會(huì)一直癱瘓?jiān)诖?，給自己以及家庭都會(huì)帶來(lái)無(wú)盡的負(fù)擔(dān)！感謝你們給予我的幫助！”

湘雅常德醫(yī)院骨科一區(qū)提醒：脊柱脊髓損傷是骨科的一種常見(jiàn)的嚴(yán)重?fù)p傷性疾病，如發(fā)現(xiàn)周?chē)藛T受傷后出現(xiàn)頸部、腰背部劇烈疼痛并且伴有四肢不能活動(dòng)等癥狀，極有可能是外傷引起脊椎骨折壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的癱瘓，需將患者就地平臥放置，不得隨意搬動(dòng)傷者以免加重?fù)p傷，并立即撥打湘雅常德醫(yī)院急救電話：2120120，待醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)后進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處置，轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后查明病情，接受治療，以免導(dǎo)致癱瘓。

編輯：周雨霏

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒