脛腓骨是構(gòu)成人體小腿的承重骨，對(duì)于小腿的站立、行走功能至關(guān)重要。近年來(lái)，老年人使用電動(dòng)車(chē)作為代步工具也越來(lái)越常見(jiàn)，隨之而來(lái)的摔傷、車(chē)禍致老年人發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越高。

    近日，湘雅常德醫(yī)院骨科病房收治一位74歲高齡、左下肢脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的患者譚爺爺。入院時(shí)，譚爺爺左小腿嚴(yán)重腫脹，骨折遠(yuǎn)端外翻畸形，爺爺非常焦慮，他害怕本次受傷會(huì)讓本不富裕的家庭雪上加霜，甚至一度產(chǎn)生了放棄治療的想法。在骨科醫(yī)護(hù)人員的共同安慰下譚爺爺才安下心來(lái)接受住院治療。我院骨科創(chuàng)傷組楊雷主治醫(yī)師及陳治佑主治醫(yī)師第一時(shí)間接診了該患者，予以石膏外固定制動(dòng)以避免二次損傷、口服藥物消腫補(bǔ)鈣治療。 

    對(duì)于脛腓骨粉碎性骨折的手術(shù)治療，一般臨床共識(shí)考慮行雙鋼板系統(tǒng)固定，需在小腿內(nèi)外側(cè)行2道縱行長(zhǎng)切口。但此種手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，對(duì)機(jī)體損傷較大，且存在中間皮膚壞死可能。而且譚爺爺年齡較大，并有肺氣腫、冠心病病史，長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)易造成心腦血管意外。身形消瘦，皮膚營(yíng)養(yǎng)差、彈性差的他，發(fā)生皮膚壞死概率較年輕人更大。

    針對(duì)譚爺爺?shù)奶厥馇闆r，骨科創(chuàng)傷組在林開(kāi)勝副主任醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行詳細(xì)的病情討論并制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃：予以外側(cè)常規(guī)切口固定腓骨骨折，內(nèi)側(cè)予以微創(chuàng)鋼板接骨技術(shù)（Mipo技術(shù)）固定脛骨骨折，這樣既可以最大限度的保證骨折端及皮膚的血運(yùn)，又可以縮短手術(shù)時(shí)間及減小創(chuàng)面，大大提高了患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，同時(shí)得益于國(guó)家的集采政策，內(nèi)固定等耗材價(jià)格大幅下降，也打消了患者看病貴的顧慮。

    當(dāng)楊雷主治醫(yī)師將手術(shù)方案告知患者及家屬后，患者及家屬均表示同意，譚爺爺欣喜的表示：“湘雅常德醫(yī)院可以根據(jù)我的實(shí)際情況為我量身定制治療方案，真是讓人放心！”。完善一系列術(shù)前準(zhǔn)備后，譚爺爺?shù)氖中g(shù)順利完成，術(shù)后換藥時(shí)譚爺爺看著自己的傷口不由得感嘆了一聲：“好！小切口解決了我的大問(wèn)題！” 

    “微創(chuàng)鋼板接骨技術(shù)”（Mipo技術(shù)）是隨著BO理念發(fā)展而誕生的技術(shù)，其核心就是避免骨折端直接暴露的同時(shí)提供合理的復(fù)位和一定強(qiáng)度的固定，保護(hù)骨折端血運(yùn)，為骨折的更好愈合提供良好血運(yùn)基礎(chǔ)，同時(shí)減少了患者手術(shù)部位暴露時(shí)間，降低了手術(shù)費(fèi)用，減輕了患者身體負(fù)擔(dān)，縮短了術(shù)后住院時(shí)間，為患者術(shù)后快速康復(fù)提供了有力的保障，目前該技術(shù)已可運(yùn)用于全身多處長(zhǎng)骨骨折。當(dāng)然Mipo技術(shù)也不是萬(wàn)能的，不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用該技術(shù)會(huì)導(dǎo)致骨折移位、畸形愈合甚至不愈合，徒增患者痛苦。湘雅常德醫(yī)院骨科始終致力于為患者打造更好的治療方案，“因病施治，因人施治，規(guī)范施治”。此次譚爺爺“小切口解決大問(wèn)題”也是我科卓越醫(yī)療、卓越服務(wù)的很好體現(xiàn)。

編輯：騰燕妮

編審：李 曉

審核：胡衛(wèi)鋒