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          老人反復(fù)貧血一年竟是蟲子在搗鬼?

          2019-05-30 10:13:42

          黨支部:第六黨支部科室:檢驗科作者:向立化點擊數(shù): 分享:
              近日,家住常德的張奶奶,因貧血問題一直困擾著她,先后就診多家醫(yī)院,輸血對癥治療后好轉(zhuǎn)出院,但病情反復(fù)。為了進一步診治,就診湘雅常德醫(yī)院血液內(nèi)科門診,血紅蛋白38g/L,重度貧血。遂收住入院進一步治療。
              入院查血常規(guī)、營養(yǎng)性貧血檢查。鐵蛋白,Hb,MCV,MCH,MCHC均減低,考慮缺鐵性貧血,檢驗人員行大便隱血實驗時,隱血弱陽性,發(fā)現(xiàn)該病人嗜酸偏高,又表現(xiàn)為一個缺鐵性貧血,高度疑為寄生蟲感染,涂片鏡檢,果真發(fā)現(xiàn)了鉤蟲蟲卵。
          高倍鏡下顯示:鉤蟲卵
              找到了張奶奶一直貧血的原因所在,馬上與其管床醫(yī)生聯(lián)系,告知該病人貧血為鉤蟲感染導(dǎo)致,血液科遂予以驅(qū)蟲補鐵治療后,病人的血色素有了穩(wěn)定的升高。張奶奶很快好轉(zhuǎn)出院。
              據(jù)檢驗科謝衛(wèi)民主任介紹:鉤蟲病是由十二指腸鉤蟲或美洲鉤蟲的幼蟲在人體內(nèi)移行和成蟲在小腸黏膜寄生所致,成蟲主要寄生在空腸,少數(shù)寄生在十二指腸及回腸上段,也有移行至胃、結(jié)腸的報道。
              鉤蟲感染可引起營養(yǎng)不良、消化道癥狀和貧血,臨床表現(xiàn)不易與胃十二指腸炎、消化性潰瘍、消化道腫瘤、血液系統(tǒng)等疾病鑒別,貧血主要是慢性失血及缺鐵性貧血,感染時間越久,貧血癥狀越嚴重,加上糞隱血陽性,易漏診,誤診率較高。貧血還會導(dǎo)致其他的伴隨癥狀,比如皮膚蠟黃、黏膜蒼白、頭昏、眼花、心悸、乏力,重癥患者可出現(xiàn)面部及全身浮腫。
              鉤蟲感染常表現(xiàn)為缺鐵性貧血且合并血嗜酸性粒細胞增高,當臨床工作中懷疑腸鉤蟲感染時,應(yīng)積極反復(fù)行大便常規(guī)檢查,必要時行胃鏡檢查,有條件者可行膠囊內(nèi)鏡檢查,可進一步提高腸鉤蟲病的診斷率。
              防治鉤蟲病包括驅(qū)蟲治療、糞便管理和個人防護等措施。常用驅(qū)蟲藥物:阿苯達唑和甲苯咪唑,貧血嚴重者需服用鐵劑以糾正貧血。耕作時穿鞋下地,在手足皮膚涂抹1.5%右旋咪唑硼酸酒精或15%噻苯唑軟膏,可有效減少感染機會。

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