今年66歲家住澧縣的才奶奶，平時身體健康，經(jīng)常下地干農(nóng)活。但在兩個月前，才奶奶突感全身乏力且飯量急劇減少，家人立馬帶她到社區(qū)醫(yī)院就診，但未找出原因。家人立馬帶她前往當?shù)蒯t(yī)院求醫(yī)，當時行CT檢查后，診斷為：“雙側(cè)髂總動脈-髂內(nèi)動脈瘤并附壁血栓形成”。明確病情后，由于才奶奶病情嚴重、盆腔內(nèi)猶如掛著兩枚“定時炸彈”，當?shù)蒯t(yī)生建議才奶奶轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療。

    才奶奶家人經(jīng)多方打聽，考慮到此病兇險，舟車勞頓易引發(fā)血管瘤破裂，恰湘雅醫(yī)院介入專家胡康新教授在湘雅常德醫(yī)院擔任放射介入科主任，家人立馬帶才奶奶來到湘雅常德醫(yī)院放射介入科就診。

術(shù)前髂內(nèi)動脈造影    

    收治才奶奶入院后，通過CT血管三維重建（CTA）檢查明確了診斷——雙側(cè)髂總動脈瘤化并雙側(cè)髂內(nèi)動脈巨大動脈瘤?？紤]到才奶奶因有高血壓病史，這就意味著髂內(nèi)動脈瘤這兩顆“定時炸彈”隨時有破裂出血危及生命的可能。經(jīng)醫(yī)院專家會診后決定動脈支架手術(shù)是最佳治療方式。

    手術(shù)在介入手術(shù)室進行，由胡康新教授指導，湯金城醫(yī)生主刀，在DSA引導下，局麻切開右側(cè)股動脈，在超硬導絲引導下置入一體式腹主動脈覆膜支架于腹主動脈末端及雙側(cè)髂總動脈內(nèi)，并在腹主動脈一體式支架遠端左右各植入一個覆膜支架，覆蓋髂內(nèi)動脈瘤開口，支架植入后再造影，髂內(nèi)動脈瘤腔內(nèi)只少量顯影，隨著時間的推移雙側(cè)髂內(nèi)動脈瘤開口最終會完全覆蓋。手術(shù)采取局部麻醉，全程患者并未有痛苦感。經(jīng)過兩個小時的手術(shù)，介入醫(yī)生成功拆除了這兩顆“定時炸彈”。

  支架植入后髂內(nèi)動脈造影

    髂內(nèi)動脈瘤常見于患有動脈粥樣硬化及高血壓的老年人，當動脈壓驟然升高時會造成動脈瘤瘤腔繼續(xù)擴大而破裂出血。髂內(nèi)動脈瘤破裂輕則鄰近組織暫時包裹，形成腹腔內(nèi)血腫或腔臟器內(nèi)瘺，逐漸出現(xiàn)失血性休克，更嚴重者大量血液流入腹腔伴重度休克，迅速致命，切不可掉以輕心。而腔內(nèi)介入治療技術(shù)相較于傳統(tǒng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快、術(shù)后并發(fā)癥和病死率低的特點，是高齡和有嚴重并發(fā)癥患者而無法承受傳統(tǒng)手術(shù)的首要選擇治療方案。