家住湖南澧縣的47歲嚴(yán)大叔兩天前突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇烈疼痛，來我院急診就診，行全主動脈CT顯示：主動脈弓（鎖骨下動脈分叉以遠(yuǎn)）至左髂外動脈夾層。明確病情后，由于病情嚴(yán)重，大動脈夾層隨時有破裂的可能，大動脈夾層破裂將直接危及生命，心胸外科醫(yī)生立即將嚴(yán)大叔收入ICU。經(jīng)醫(yī)院專家會診后，決定主動脈覆膜支架植入的介入治療是最佳的治療方案。

    手術(shù)在介入手術(shù)室進(jìn)行，由放射介入科和心胸外科聯(lián)合，介入科主任胡康新及心胸外科主任黃日茂教授教親自上臺指導(dǎo)，在DSA引導(dǎo)下，全麻穿刺股動脈，并在左上臂中段行肱動脈切開，先經(jīng)股動脈插入帶黃金標(biāo)記的6F豬尾巴導(dǎo)管，左前斜位投照下，行主動脈造影，詳細(xì)了解主動脈夾層的部位、形態(tài)、大小、范圍及破口距左鎖骨下動脈開口的距離，然后經(jīng)股動脈送入導(dǎo)引導(dǎo)絲，確認(rèn)導(dǎo)絲在主動脈真腔后，植入預(yù)先在體外開窗的大動脈覆膜支架。最后，經(jīng)左肱動脈植入一個覆膜血管支架于左鎖骨下動脈主動脈覆膜支架開窗處，以保證左鎖骨下動脈開口不受大動脈覆膜支架的覆蓋，進(jìn)而保證左鎖骨下動脈及左錐動脈動的正常供血。

手術(shù)前后對比圖

    主動脈夾層是主動脈內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動脈壁中層而形成的血腫，臨床常表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈疼痛、休克和壓迫癥狀。主動脈夾層是臨床急危重癥，起病急，病情危重，死亡率高，嚴(yán)重威脅患者的生命。而該病的內(nèi)科保守治療效果差，外科手術(shù)風(fēng)險和難度極大，手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥多，病死率高，患者難以接受，特別是高齡患者，而大動脈覆膜支架植入治療因創(chuàng)傷小，療效可靠，手術(shù)死亡率低，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)在臨床廣泛應(yīng)用。