我院藥劑科作為科技創(chuàng)新團隊脫穎而出，得到市科技局認可并推廣，近日相關(guān)媒體為此作了專版報道。

護衛(wèi)“藥安圈”

—— 來自湘雅常德醫(yī)院藥學(xué)團隊的報告

    □本報記者 韓冬 通訊員 劉伏波 文/圖

精尖化的藥學(xué)學(xué)科是基礎(chǔ)

全科室8名專職臨床藥師，全是女碩士研究生，平均年齡不到30歲，素質(zhì)高，專業(yè)強，活力足。她們的領(lǐng)頭人湘雅常德醫(yī)院藥劑科主任肖幸華在今年11月院慶研討會上幸福分享——在這所大型三級綜合醫(yī)院落戶常德的一年時間里，藥學(xué)團隊“始終在線”，精尖、精智、精細、精準，是藥學(xué)團隊的工作準則，靠前、貼近，讓患者感知，是藥學(xué)服務(wù)的延伸方向。

肖幸華對“藥安圈”有自己的見解：在醫(yī)院，醫(yī)生是主導(dǎo)，注重“有效”，而藥師就是協(xié)助確?！鞍踩保w現(xiàn)藥師職業(yè)的價值所在，從藥品采購管理、處方審核、臨床會診到患者用藥服務(wù)的完整鏈條，必須全程就位。

百年“湘雅”庇佑健康，“醫(yī)聯(lián)體”優(yōu)化藥療資源。2017年12月，湘雅常德醫(yī)院與中南大學(xué)湘雅醫(yī)院合作，建立安全合理輸液監(jiān)控平臺，促進輸液合理安全使用，最大限度提高藥物療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率；2018年6月，湘雅常德醫(yī)院與中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院合作，建立多中心聯(lián)合的臨床藥學(xué)?？漆t(yī)聯(lián)體，指導(dǎo)臨床藥學(xué)服務(wù)，共享最新最優(yōu)藥療資源，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好地服務(wù)社會與大眾。湘雅附一院、湘雅附二院是我省最早開展臨床藥學(xué)服務(wù)的單位之一，合作大大提升了團隊藥學(xué)學(xué)科建設(shè)水平。

外聯(lián)資源，內(nèi)強實干。湘雅常德醫(yī)院成立臨床藥學(xué)工作組，推行臨床藥師?？苹?。藥師深入臨床一線，以患者為中心，形成“醫(yī)藥護”團隊緊密合作體系，專職臨床藥師覆蓋心內(nèi)科、腫瘤科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等。同時注重專業(yè)實操和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，團隊成員累計主持或參與國家、省部級課題13項，在國內(nèi)外期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文36篇，申請國家發(fā)明專利2項。

精智化的藥事平臺為保障

在藥師曾柳的帶領(lǐng)下參觀醫(yī)院的“智慧”藥房，一場“速度與精確”的流水化完美操作在此上演：通過自動發(fā)藥機與醫(yī)院信息系統(tǒng)所提供的相關(guān)藥物的調(diào)配、發(fā)藥等數(shù)據(jù)的無縫對接，處方處理的速度為每張5至8秒，藥房空間利用率和藥師調(diào)劑藥品效率得到極大提高，縮短患者取藥等待時間。全自動藥品分包設(shè)備為藥房提供了更加潔凈、安全的配藥環(huán)境，實現(xiàn)了藥品分類、分配、包藥、打印、封裝及對藥品的存儲管理功能，可同時裝儲400種不同的片劑、膠囊，能最大限度滿足臨床需求。傳統(tǒng)的人工分藥，一個病區(qū)藥品的調(diào)配大約需要20分鐘，而自動分包機平均每分鐘出藥40至60袋，一個病區(qū)4至5分鐘即可完成配藥。氣動物流傳輸系統(tǒng)與新型軌道式物流傳輸系統(tǒng)，是智能化藥房的又一亮點，在提高效率、贏得時間、降低差錯、控制成本、優(yōu)化流程、提升管理方面彰顯優(yōu)勢。

“這里是目前省內(nèi)唯一一個基本實現(xiàn)全流程信息化與自動化的靜配中心，也是國內(nèi)規(guī)模最大最先進的靜配中心之一?！痹榻B，占地1500平方米的中心已配備了智能化統(tǒng)排機、智能艙內(nèi)掃描系統(tǒng)、科學(xué)的空氣凈化系統(tǒng)、全新的物流軌道系統(tǒng)及精細化管理軟件系統(tǒng)等。審方、排藥、自動貼簽、入倉掃描、出倉分揀等所有環(huán)節(jié)和操作流程納入到自動化信息系統(tǒng)中，能最大限度地降低靜配中心人員配備差錯率的發(fā)生，讓靜脈輸液更為合理化。

精細化的藥品管理立核心

2018年8月23日晚，藥劑科品管圈活動啟動會上，科室質(zhì)量控制專員胡超講解道，“品管圈”是由相同、相近或互補性的人員自發(fā)組織的數(shù)人一圈的質(zhì)量改善小團體。通過全體成員的合作、集思廣益，活用科學(xué)統(tǒng)計工具和品質(zhì)管理技術(shù)，解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面發(fā)生的問題。藥學(xué)品管圈的圈名為“藥安圈”，諧音“要安全”，寓意所有藥品使用的先決條件就是用藥安全，為每一位患者的安全用藥保駕護航。

藥師團隊全力打造“藥安圈”，從完善管理制度、規(guī)范管理程序入手，制定了醫(yī)院藥學(xué)工作管理文件40余項，組建藥品質(zhì)量控制小組，制定了各部門詳細的質(zhì)控指標。針對醫(yī)、護、藥學(xué)人員分別組織開展了《合理用藥監(jiān)測評價》《醫(yī)院麻精藥品管理》《安全輸液你值得關(guān)注》等藥品使用管理專題講座。為確?；颊摺俺詫λ帯薄俺院盟帯?，同時“吃得起藥”，每個臨床藥師質(zhì)控3至4個科室的方式，廣泛收集臨床建議，不斷優(yōu)化藥品采集供應(yīng)目錄，藥品性價比、臨床滿意度不斷提高。

平臺信息管理是藥師熊亞群每天的工作內(nèi)容之一，她點開電腦平臺一一演示用途。醫(yī)囑自動審核和醫(yī)藥信息的在線查詢，幫助醫(yī)生、藥師在用藥過程中及時掌握和利用醫(yī)藥知識。2018年6月，臨床藥師啟動PASS系統(tǒng)個性化的避免用藥風險規(guī)則的制定，構(gòu)建起醫(yī)院動態(tài)的知識庫。每月的處方、醫(yī)囑點評中，臨床藥師會點評出的不合理處方進行匯總分析并及時與臨床醫(yī)生溝通，督促臨床合理用藥，實施半年后，院門急診抗菌藥物使用率下降了4個百分點。

精準化的藥師服務(wù)達目標

“服藥管家”上線時間，藥師陳友姣撥通一名張家界市的肺癌患者電話，出院一月后的恢復(fù)和用藥情況怎樣？詳細詢問后，陳友姣針對患者疼痛和睡眠問題給予用藥指導(dǎo)。

 關(guān)愛癌痛患者，醫(yī)院實現(xiàn)從醫(yī)院到家庭的全流程規(guī)范化管理，院內(nèi)對患者進行系統(tǒng)的評估、優(yōu)化癌痛患者藥物治療方案，并進行藥學(xué)監(jiān)護與社會心理支持；院外提供居家癌痛管理服務(wù)，提高藥物治療安全性與依從性，改善疼痛患者生活質(zhì)量。不僅如此，“藥問湘雅”平臺即將上線，臨床藥師將利用通俗易懂的語言，向患者及其家屬說明常見藥物用法、用量、注意事項、配伍禁忌和貯存方法等科學(xué)信息，盡量減少毒副作用，使患者安全、放心、合理地使用藥物。

值得一提的是，具有湘雅特色的臨床藥師對接患者，參與臨床查房。患者床邊會有一份《住院患者用藥教育單》，根據(jù)患者入院診斷，個性化的用藥方案里詳細標注各種口服藥及服用計量、時間、建議。為保證臨床的安全合理用藥，臨床藥師主動參與臨床科室內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習，進行《降脂藥的臨床用藥》《高尿酸與痛風》等授課宣講，并進行抗菌藥物會診、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測；帶著自創(chuàng)用藥科普系列深入社區(qū)宣傳，已更新《抗生素合理使用》《常用藥物服藥時間》等多個專題，累積印刷系列宣傳手冊5000余份。

醫(yī)院門診大廳用藥咨詢臺，每日一名值班藥師，病友可與藥師一對一交流，咨詢臺的拐角座位專為保護患者隱私而設(shè)置。力求藥學(xué)管理更“精”一些，服務(wù)更“近”一點，被病友們稱之為“非常8+1”藥學(xué)團隊，正用心、用情踐行著。