近日，來自湖南津市的馬女士突發(fā)高燒、氣促嘔吐，一度病情危重住進了ICU（重癥監(jiān)護室）。胸片顯示雙肺大片滲出病灶，經我院多方排查最終確診為“鸚鵡熱”。在重癥醫(yī)學科的及時救治下，患者病情逐漸穩(wěn)定，現(xiàn)已康復出院。

病癥無因，診斷未果

     57歲的馬女士年近花甲，半個月前開始出現(xiàn)頭暈、乏力、嘔吐等癥狀，同時伴有發(fā)熱、氣促和咳嗽，在當?shù)蒯t(yī)院接受治療后并未見明顯好轉且病情愈加危重，遂于近日轉入我院重癥醫(yī)學科做一進步治療。

     入院檢查CT顯示“雙肺散在片狀、大片狀密度增高灶及模糊影，內見含氣支氣管影，右側胸腔少許積液，心包少量積液”，臨床表現(xiàn)為呼吸衰竭Ⅰ型、重癥肺炎、低蛋白血癥、電解質紊亂等癥狀。向開旺醫(yī)生詢問家屬病史及查詢外院檢查單得知，馬女士反復高熱不退，血常規(guī)白細胞及血小板正常，淋巴細胞下降，常規(guī)病原微生物檢測未見異常，在二級醫(yī)院已使用3天高檔抗生素，并未好轉，且一直未查明病因。

胸片顯示雙肺大片滲出病灶

     “患者入院時持續(xù)高熱，伴咳嗽、乏力，而且感染很嚴重，肺部大片滲出病變，考慮病毒等非典型病原體感染的可能性極大。”據(jù)湘雅常德醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任明廣峰副教授介紹，在排查了一系列感染病毒后，一直未查到明確的病原體。于是立即組織科室醫(yī)護人員研究治療方案，并開展呼吸循環(huán)支持治療、俯臥位、抗感染、營養(yǎng)、糾正內環(huán)境紊亂等一系列救治處理。在保證臟器功能的前提下，明廣峰主任迅速組織全院多學科專家進行病例討論和會診，查找致病病原體。

罕見“鸚鵡熱”，警惕家中禽

     專家指出，一般肺炎在如此強烈的抗感染治療之下效果顯著，但馬女士的這類癥狀極有可能是特殊病原體。經醫(yī)護團隊再次詢問家屬病史得知，原來，馬女士家中最近飼養(yǎng)了兩只鸚鵡，那么，馬女士的病癥很有可能是感染了鸚鵡熱肺炎。

經治療患者“白肺”得到明顯改善

     向開旺醫(yī)生立即為馬女士實施了纖維支氣管鏡檢查，通過肺泡灌洗液高通量測序技術也發(fā)現(xiàn)“鸚鵡熱衣原體”，真相水落石出。明確了病因，在針對病原菌治療后，馬女士很快退熱，“白肺”得到明顯改善，病情逐漸好轉，經過重癥醫(yī)學科醫(yī)護團隊21天的精心照護，最終康復出院。

     明廣峰主任提醒，鸚鵡熱肺炎由鸚鵡熱衣原體引起，在臨床上比較少見，主要由呼吸道進入機體,被病鳥啄傷、抓傷,屠宰拔毛等亦可感染。感染后,主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、干咳等與上呼吸道感染相似的臨床癥狀，少部分患者可能并發(fā)重癥肺炎。老年人、養(yǎng)鳥者或與家禽密切接觸的人群最易患病，一旦出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難，需及時到醫(yī)院就診，以免貽誤治療時機。

編輯：周雨霏

責編：胡衛(wèi)鋒