近日，余先生和工友在山上勞作時(shí)，被一只小蜜蜂蟄傷額頭后，隨即出現(xiàn)全身發(fā)紅、胸悶、大汗淋漓、氣促。工友意識(shí)到情況緊急，馬上將李先生送至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，予以地塞米松5mg肌肉注射后，李先生情況無(wú)好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)神志不清，工友立即將他轉(zhuǎn)送至湘雅常德醫(yī)院急診科。
急診科醫(yī)生迅速對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估：患者蜂蟄傷后全身皮膚紅斑，血壓低、神志不清、呼吸急促，考慮嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，立即予以腎上腺素0.5mg肌注，快速補(bǔ)液及其他輔助治療，患者很快血壓回升，氣促緩解，半小時(shí)后神志轉(zhuǎn)清，全身紅斑也逐漸消退。 小蜜蜂有這么毒嗎？據(jù)急診科主任何青春介紹：余先生經(jīng)歷生死劫難，并不是因?yàn)樾∶鄯涫恰按蠖灸А?，而是因?yàn)橛嘞壬佑|蜜蜂毒液后，發(fā)生了嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，危及生命。 所謂的嚴(yán)重過(guò)敏性反應(yīng)是一種嚴(yán)重威脅生命的全身多系統(tǒng)速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，臨床特點(diǎn)是快速出現(xiàn)且危及生命的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的問(wèn)題。典型的臨床癥狀為接觸過(guò)敏源后迅速出現(xiàn)手心、足心、頭皮瘙癢、全身皮膚潮紅、風(fēng)團(tuán)樣皮疹及口舌麻木感，繼而出現(xiàn)呼吸困難、哮喘、喉頭水腫、窒息、血壓下降、心律失常、意識(shí)喪失、休克。 嚴(yán)重過(guò)敏性反應(yīng)是一個(gè)急性的、發(fā)病不可預(yù)知的疾病(幾分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)起?。?，瞬間可能奪人命，如果能早期識(shí)別，及時(shí)正確搶救，可以迅速起死回生。 一旦發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，該采取哪些急救措施呢？ 急救提醒：發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者，腎上腺素是救命之藥！ 若您與發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的人在一起，請(qǐng)您： 1、脫離過(guò)敏源； 2、立即撥打當(dāng)?shù)氐募本入娫挘?/span>
3、盡量讓患者平躺、抬高雙腿，以保證循環(huán)血量；.如果有嘔吐，讓頭部偏向一側(cè)，以防止誤吸嘔吐物；
4. 若出現(xiàn)心臟驟停，立即予以心肺復(fù)蘇，直到救援人員趕到；
5、即使癥狀好轉(zhuǎn)，也要緊急治療。過(guò)敏反應(yīng)后，癥狀可能復(fù)發(fā)，通常在醫(yī)院觀察24小時(shí)。
在日常生活中，過(guò)敏并不少見(jiàn)，我國(guó)正在經(jīng)歷過(guò)敏性疾病患病人群從稀少到眾多的發(fā)展過(guò)程。 一碗面條、一杯牛奶、一個(gè)桃子、幾粒腰果……這些在人們看來(lái)都是可口美味的食物，一旦變身成為過(guò)敏原，就會(huì)危及生命，成為“殺人元兇”。
據(jù)協(xié)和醫(yī)院研究報(bào)道，在所有的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)誘因中，食物占77%、藥物占7%、昆蟲(chóng)占0.6%、剩余15%為不明原因的“特發(fā)性”休克。
不同年齡段人群發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)首因不同，食物是兒童嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)最常見(jiàn)的原因，藥物和膜翅目昆蟲(chóng)毒液引發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)在成人比兒童更常見(jiàn)。從發(fā)病年齡上，和亞洲其他國(guó)家相符，中國(guó)成人嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)病率顯著高于兒童，發(fā)病率最高的年齡段為18~50歲。
發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，首要的搶救藥物是腎上腺素。然而相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)人70%的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)急診處理時(shí)仍使用糖皮質(zhì)激素，僅有25%使用腎上腺素。而美國(guó)過(guò)敏性休克患者腎上腺素使用率達(dá)79%。
所以特別需要對(duì)醫(yī)生、患者以及患者家人進(jìn)行培訓(xùn)教育，提高對(duì)腎上腺素在過(guò)敏性休克治療中重要性的認(rèn)識(shí)??！
