新生兒氣胸是新生兒急癥之一，常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難，面色發(fā)紺，如不能及時做出診斷與治療，將會危及生命。9月24日，在常德某縣醫(yī)院出生了一名重達8斤多的巨大兒。剛出生一天，嬰兒就出現(xiàn)了呼吸困難的癥狀，檢查結果顯示右側大量氣胸，為求進一步治療，需轉至我院。

當患兒被送到我院新生兒科時，經王亞麗醫(yī)接診，發(fā)現(xiàn)寶寶呼吸急促，呼吸頻率達到80-100次/分。進一步完善檢查后，確診為新生兒肺炎并右側氣胸，寶寶的右側肺部已被氣體壓縮到了正常肺部的一半。新生兒科立即開通了靜脈通路、抗感染治療，無創(chuàng)高頻呼吸機支持，同時請心胸外科醫(yī)生會診，在局麻下行右側腋前線第3肋間胸腔閉式引流術，見大量氣泡溢出。操作完成后，寶寶的呼吸立即得到顯著的緩解。

經歷17天的精心治療和護理，這個“月亮寶寶”闖過了呼吸、感染、喂養(yǎng)等重重關卡，平安出院，終于回到了爸爸媽媽的懷里。

黃榕教授（右二）指導新生兒治療

據新生兒科主任黃榕教授介紹，新生兒氣胸（pneumothorax in newborn）指新生兒胸膜腔內蓄積有氣體，大多是氣體從縱隔氣腫或胸膜下大泡破裂逸入胸膜腔所造成。一般氣胸大多突然發(fā)生，癥狀較兇險。氣胸發(fā)生時，新生兒原有的呼吸系統(tǒng)疾病常突然惡化，如突然呼吸加快伴呻吟、面色蒼白或發(fā)紺。單側氣胸時心尖向對側移動，聽診患側呼吸音降低，部分患兒患側胸廓隆起或因橫隔降低而使腹部飽滿。由于大靜脈的受壓而出現(xiàn)心輸出量的降低，患兒可出現(xiàn)休克。新生兒氣胸有時診斷困難，如果臨床突然出現(xiàn)呼吸困難加重，用透光法可查出患側透光度增加或胸部X線攝片可以協(xié)助診斷。無癥狀氣胸和自主呼吸狀態(tài)下輕度有癥狀氣胸可臨床密切觀察而不需要特殊治療。如臨床狀況急劇惡化或血流動力學受影響時，胸腔穿刺抽氣常能挽救其生命。在新生兒應用正壓通氣治療時出現(xiàn)的氣胸，因氣體持續(xù)漏出引起血流動力學不穩(wěn)定，常需胸腔引流管的放置進行持續(xù)的引流。嚴重的氣胸患兒還需呼吸機機械通氣支持，經過積極對癥治療，一般預后良好。