聽(tīng)力損害是最常見(jiàn)的兒童殘疾之一，如果未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將會(huì)影響兒童言語(yǔ)及認(rèn)知發(fā)育，我國(guó)的《兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范》、《兒童耳及聽(tīng)力保健技術(shù)規(guī)范》中均明確指出，要對(duì)0~6歲兒童進(jìn)行聽(tīng)力篩查，以避免因聽(tīng)力障礙或聽(tīng)力缺失導(dǎo)致兒童殘疾。

一、導(dǎo)致聽(tīng)力障礙的高危因素

出生前、出生時(shí)的高危因素如下圖所示，出生后因腦膜炎、中耳炎、耳毒性藥物等繼發(fā)的兒童聽(tīng)力損失，以及其他未知危險(xiǎn)因素。

二、聽(tīng)力篩查的種類(lèi)、檢測(cè)目的

1、耳聲發(fā)射（OAE）——檢測(cè)耳蝸功能：通常在新生兒出生后2~3天內(nèi)檢測(cè)，如未通過(guò)，則要在42天進(jìn)行復(fù)篩，仍未通過(guò)者，3月齡行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)定位（AABR）檢測(cè)。

2、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)定位（AABR）——檢查聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)通路功能：一般在3月齡時(shí)檢測(cè)，如果OAE+AABR均未通過(guò)，則要盡快到兒童聽(tīng)力中心進(jìn)一步檢查，爭(zhēng)取在3月齡內(nèi)明確診斷，并采取有效的干預(yù)措施。

3、三次聽(tīng)力檢查仍未通過(guò)的嬰兒還需要做那些檢查？——聽(tīng)功能評(píng)估、CT或磁共振明確有無(wú)結(jié)構(gòu)發(fā)育異常、耳聾基因篩查等。

三、新生兒聽(tīng)力障礙的干預(yù)和治療

新生兒在出生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙可以進(jìn)行干預(yù)治療，目的不僅是矯正聽(tīng)覺(jué)，更重要的是幫助孩子找回語(yǔ)言能力。方法如下：

1、佩戴助聽(tīng)器

2、人工耳蝸植入術(shù)

3、聽(tīng)功能訓(xùn)練

4、言語(yǔ)-語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

四、兒童耳聾防控策略

1、及時(shí)做聽(tīng)力篩查：0~6歲兒童在體檢時(shí)必須進(jìn)行聽(tīng)力篩查。

2、密切監(jiān)測(cè)存在耳聾高危因素的兒童：有研究發(fā)現(xiàn)，部分出生時(shí)存在高危因素的兒童，雖然在新生兒期篩查聽(tīng)力正常，可能會(huì)延遲出現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題。

3、耳及聽(tīng)力保健：避免腦膜炎、中耳炎等繼發(fā)的聽(tīng)覺(jué)損失。

4、耳聾基因篩查：特別注意有家族史的兒童，盡早做耳聾基因篩查，禁用或慎用耳毒性藥物。
5、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)：通過(guò)定期兒童健康體檢，進(jìn)行規(guī)范的聽(tīng)力篩查，盡早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力問(wèn)題，盡早干預(yù)（助聽(tīng)器、人工耳蝸等），避免因耳聾影響感知覺(jué)發(fā)育，以及兒童的認(rèn)知、言語(yǔ)及智能等的發(fā)展。