近日，我院產(chǎn)科歷經(jīng)了一次“生死時速考驗”，在多科聯(lián)合協(xié)作下再次成功救治一名兇險型前置胎盤高危孕產(chǎn)婦，并為其保住了子宮，母子平安，目前患者已平安出院。

胎盤前置，“九死一生”

     1月13日，來自湖南石門縣的陳女士慕名找到湘雅常德醫(yī)院產(chǎn)科張菲主任，“我知道我的情況很嚴重，但我希望您能幫幫我……”。 

     今年37歲的陳女士是一位孕36+2周的高齡高危孕產(chǎn)婦，而這也是她第二次懷孕。在得知再度懷孕的消息后，陳女士和家人都沉浸在喜悅中，但這份喜悅卻只是一瞬，陳女士在當?shù)蒯t(yī)院做產(chǎn)檢時查出患有完全性前置胎盤，陳女士深知前置胎盤的風(fēng)險性，遂輾轉(zhuǎn)來到湘雅常德醫(yī)院產(chǎn)科為求進一步治療。

     由于陳女士曾經(jīng)做過剖腹產(chǎn)術(shù)，伴有瘢痕子宮，同時患有妊娠期糖尿病。張菲主任接診后，對陳女士進行了詳細檢查，經(jīng)診斷為宮內(nèi)孕足月二胎合并完全性前置胎盤，這對于一位高齡高危孕產(chǎn)婦來說，無疑是一次巨大的風(fēng)險，若妊娠過程中處理不慎則極可能危及母子生命。

     “你的宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋，也就是說你的胎盤是附著在原來剖宮產(chǎn)手術(shù)的刀口處的，周圍的血管網(wǎng)錯綜復(fù)雜，手術(shù)過程中很可能會大出血，但我們一定會盡全力救治。”張菲主任告知了陳女士妊娠風(fēng)險。

多科協(xié)作，母嬰平安

     因產(chǎn)婦情況危重，為確保母嬰平安，產(chǎn)科立即啟動危急重癥孕產(chǎn)婦救治預(yù)案，同時緊急聯(lián)合麻醉手術(shù)部、新生兒科、放射介入科、ICU、超聲影像科等科室討論手術(shù)方案，啟動中央型前置胎盤大出血搶救流程，并做好病情突發(fā)的預(yù)案。

     1月19日上午，多科聯(lián)動協(xié)調(diào)為產(chǎn)婦進行了剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)前建立兩條動脈通道及頸動脈穿刺，術(shù)中監(jiān)測中心動脈壓，自體血回輸裝置準備等。由于術(shù)中子宮下段不見收縮，張菲主任立即行子宮頸提拉縫合，并行雙側(cè)子宮動脈上行肢結(jié)扎，改良B-Lynch縫合術(shù)后，子宮收縮逐漸好轉(zhuǎn)。在多科聯(lián)合共同努力下，成功為產(chǎn)婦保住了子宮，手術(shù)順利，母子平安。

     術(shù)后在產(chǎn)科全體醫(yī)護人員的精心治療和護理下，產(chǎn)婦現(xiàn)已康復(fù)出院。

     “臨床上，兇險型前置胎盤患者在妊娠時會大出血，產(chǎn)婦因此很可能失去子宮甚至生命。但術(shù)前我們已充分做好了各項準備工作，在多科室的密切配合下，術(shù)中零輸血，手術(shù)順利，母嬰平安。”據(jù)張菲主任介紹，完全性前置胎盤，或稱中央型前置胎盤，即胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，期特點是無痛性反復(fù)陰道流血，大部分在孕28周左右開始反復(fù)出現(xiàn)其癥狀，且次數(shù)頻繁，有時一次大出血可使產(chǎn)婦進入休克狀態(tài)。建議如有此類情況的產(chǎn)婦應(yīng)在有多科團隊協(xié)作的醫(yī)院就診生產(chǎn)，盡全力降低風(fēng)險，確保母嬰平安。          

編輯：周雨霏

責(zé)編：胡衛(wèi)鋒