“懷胎十月，平安分娩”是每位媽媽孕育寶寶的心愿。近日，懷孕僅20周的孕婦張女士因下腹部疼痛、體內(nèi)出現(xiàn)少量褐色分泌物來(lái)我院產(chǎn)科門診就診，意外發(fā)現(xiàn)她的宮頸已出現(xiàn)擴(kuò)張，清晰可見羊膜囊膨出的情況，隨時(shí)有流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)科聯(lián)合麻醉手術(shù)部為其行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)，胎兒得以繼續(xù)在媽媽的子宮內(nèi)成長(zhǎng)。

孕20周宮口大開，將遇流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

     22歲孕婦張女士經(jīng)歷了驚心動(dòng)魄的一天。結(jié)婚不久就懷上了心愛的寶寶，全家人都非常高興，但就在懷孕20周時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道出現(xiàn)少量褐色分泌物，這令她慌張不已。于是，張女士在家人的陪同下前往我院產(chǎn)科門診就診。婦科檢查發(fā)現(xiàn)此時(shí)張女士宮口已開大3厘米，宮頸口清晰可見羊膜囊膨出。“難免流產(chǎn)，宮頸機(jī)能不全！”李麗梅副主任醫(yī)師當(dāng)即作出診斷并立即安排患者住院，同時(shí)聯(lián)系張菲主任匯報(bào)病情。

     情況緊急，張菲主任來(lái)到病房后詳細(xì)詢問病史得知，張女士幾天前偶有下腹脹不適，但未予以重視。張主任指示立即予以抑制宮縮、預(yù)防感染、完善相關(guān)檢查檢驗(yàn)等處理。陰道檢查可清晰見羊膜囊，宮口開大4厘米，張主任告知孕婦及家屬，這種情況臨床上診斷為“難免流產(chǎn)、宮頸機(jī)能不全”，即隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)狀況。她一邊安慰焦灼不安的孕婦，一邊告知其宮頸已經(jīng)非常松弛，不具備正常宮頸的功能，唯一有效的治療方法就是進(jìn)行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)，將宮頸這道“門”給“鎖”起來(lái)。此類手術(shù)難度大，技術(shù)要求高，術(shù)后并發(fā)癥多，但這是唯一的希望！

     “如若今晚不做手術(shù)，極有可能出現(xiàn)流產(chǎn)！”經(jīng)過(guò)充分溝通后，孕婦及家屬同意選擇手術(shù)治療。立即完善術(shù)前準(zhǔn)備，聯(lián)系麻醉手術(shù)部進(jìn)行急診手術(shù)。時(shí)間就是生命，在這場(chǎng)與時(shí)間的博弈中充分體現(xiàn)。

緊急宮頸環(huán)扎，“紅玫瑰”保胎兒

    麻醉起效后開始手術(shù)，術(shù)中窺開陰道見羊膜囊突出于宮頸口外，透過(guò)羊膜囊可清晰看見胎兒的一雙小腳丫抖動(dòng)，但危險(xiǎn)的是，此時(shí)這雙小腳丫的踢動(dòng)，極有可能會(huì)導(dǎo)致胎膜自破。面對(duì)活生生的小生命，張菲主任、李麗梅副主任醫(yī)師和喻婷主治醫(yī)師比平時(shí)操作更小心、比往常動(dòng)作更輕柔…宮口縫合位置到位，宮頸口縫扎成功，幾乎完全擴(kuò)張的宮頸變成了一朵美麗綻放的“紅玫瑰”，術(shù)后檢查胎兒胎心規(guī)律而有力，手術(shù)成功了！目前，張女士正在產(chǎn)科專家的指導(dǎo)下進(jìn)行保胎治療。希望接下來(lái)的時(shí)間，張女士和寶寶共同努力，順利于足月后分娩。

     據(jù)張菲主任表示，宮頸機(jī)能不全的孕婦如果能及時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)能很大程度避免流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況的發(fā)生，但很多孕婦由于產(chǎn)檢不及時(shí)或?qū)@種疾病認(rèn)識(shí)不夠，往往待腹部疼痛不適才來(lái)就診，很容易延誤了最佳的治療時(shí)間，最終出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)的情況。目前宮頸環(huán)扎術(shù)有：一、預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)：既往有多次自然流產(chǎn)史或早產(chǎn)史，或者超聲檢查宮頸長(zhǎng)度＜25毫米，建議妊娠12-16周行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。二、緊急宮頸環(huán)扎術(shù)：在妊娠中期排除臨產(chǎn)及胎盤早剝的前提下，體格檢查發(fā)現(xiàn)宮口已擴(kuò)張，甚至羊膜囊已脫出于宮頸口，除感染、宮縮及其他禁忌癥外可行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)在產(chǎn)科已成功開展，技術(shù)非常嫻熟，高水平為孕婦提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療。

編輯：周雨霏

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒