近日，湘雅常德醫(yī)院婦科為一位罹患左側(cè)卵巢巧克力囊腫患者成功實(shí)施腹腔鏡下左側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)+腸粘連松解術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。

痛經(jīng)多年，“巧克力囊腫”作祟

     來自常德的王女士今年28歲，自來例假起就被痛經(jīng)困擾。小時(shí)候，媽媽告訴她“女生來例假都這樣，正常的！”長大后媽媽又和她說：“你這個(gè)痛經(jīng)，生完孩子就好啦！”一直以來，王女士也就沒有將此當(dāng)回事，直至今年7月，王女士在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)婦科彩超提示：左側(cè)附件區(qū)無回聲包塊，考慮巧克力囊腫，這下可把王女士嚇壞了，她立即來到湘雅常德醫(yī)院婦科門診咨詢，“巧克力囊腫是什么？與巧克力有什么關(guān)系？”

     婦科林紅醫(yī)生耐心告訴患者，“巧克力囊腫”是子宮內(nèi)膜異位癥較為常見的一類疾病。正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋在子宮腔表面，如果子宮內(nèi)膜在子宮腔以外的部位種植生長并且反復(fù)出血，引起癥狀，即稱為子宮內(nèi)膜異位癥(Endometriosis)，簡稱內(nèi)異癥（EM）。正常情況下，子宮內(nèi)膜生長在子宮腔內(nèi)，受體內(nèi)女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經(jīng)。如果月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片，隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血，如病變發(fā)生在卵巢上，每次月經(jīng)期局部都有出血，使卵巢增大，形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，粘稠如糊狀，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。

微創(chuàng)手術(shù)，精準(zhǔn)“切囊”

     2022年8月，王女士住進(jìn)了湘雅常德醫(yī)院婦科病房，主管林紅醫(yī)生根據(jù)患者情況，在科內(nèi)組織術(shù)前討論后準(zhǔn)備擇期為患者實(shí)施“腹腔鏡下左側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)+腸粘連松解術(shù)”。8月31日，由酉海蓉副主任醫(yī)生主刀，鄧曦主治醫(yī)生為助手為患者實(shí)施手術(shù)，手術(shù)過程順利，成功完整剝離約7x7x6厘米囊腫，術(shù)中僅少量出血。

     術(shù)后當(dāng)天王女士便可下床活動(dòng)，腹部僅有三個(gè)幾乎看不到的傷口，王女士對(duì)婦科醫(yī)護(hù)人員連聲道謝：“一開始我還準(zhǔn)備去省級(jí)醫(yī)院排隊(duì)手術(shù)，后來聽說湘雅常德醫(yī)院都是專家教授，醫(yī)術(shù)精湛、環(huán)境極佳，服務(wù)優(yōu)良，果然我的選擇是沒錯(cuò)的！”

     腹腔鏡手術(shù)治療EM具有優(yōu)勢：可同時(shí)行治療性手術(shù)，鏡下可放大病灶，視野更清楚，去除內(nèi)異癥病灶。解除盆腔及輸卵管的粘連，恢復(fù)卵巢和輸卵管的解剖關(guān)系。生理鹽水沖洗可去除盆腔局部對(duì)精子、卵巢、受精卵有毒性作用的免疫因素及自由基等，改善盆腔內(nèi)環(huán)境，降低前列腺素含量，提高受孕率。腹腔鏡是治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的首選。腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫具有侵襲小，創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，癥狀緩解率高等優(yōu)點(diǎn)，是治療卵巢巧克力囊腫的首選治療方法。

     湘雅常德醫(yī)院婦科在梁麗凌主任帶領(lǐng)下成功開展各類腹腔鏡手術(shù)數(shù)例，患者預(yù)后良好，滿意度高，為廣大湘西北患者帶來福音！

編輯：周雨霏

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒