來自漢壽77歲的張大爺因午飯時卡魚刺，自行吞飯后出現(xiàn)胸骨后疼痛，家人立刻帶他前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)食道 CT提示：食道胸骨段異物，其一端穿通食道壁達(dá)降主動脈壁，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議立刻前往上級醫(yī)院就診。

    張大爺在家人的陪伴下來到湘雅常德醫(yī)院，在完善食道 CT 及 CTA檢查后提示：異物已經(jīng)穿破食管并刺到降主動脈管壁?；颊咴谵D(zhuǎn)運過程中隨時可能出現(xiàn)主動脈破裂、縱隔感染等問題而危及生命，情況緊急，醫(yī)護人員馬上為張大爺準(zhǔn)備輪椅，禁食休息。 

    根據(jù)患者情況，耳鼻咽喉頭頸外科立即啟動緊急預(yù)案，邀請心胸外科及麻醉手術(shù)部積極評估，在田湘娥教授指導(dǎo)下建立以孫文副主任醫(yī)師為主的手術(shù)醫(yī)生組，對術(shù)中可能出現(xiàn)食管穿孔范圍擴大，大血管破等緊急情況進行預(yù)案分析。 

    在取得患者及家屬同意后，當(dāng)日立刻為患者進行急診手術(shù)，術(shù)中見食管內(nèi)一弓形魚刺卡頓，左側(cè)穿出食管壁，可見明顯搏動。

    術(shù)中，順利取出異物，并置入胃管。術(shù)后，患者胸痛緩解，病情平穩(wěn)，患者康復(fù)中。

    孫文副主任醫(yī)師表示：此次手術(shù)猶如懸崖上的跳舞，稍有不慎就會掉入懸崖，手術(shù)過程中有心胸外科醫(yī)生全程陪同并做好了隨時開胸手術(shù)及主動脈破裂出血的準(zhǔn)備，保證了手術(shù)的順利進行。

    科普小知識 

    怎樣預(yù)防異物卡喉？

    1.進食切勿匆忙，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，忌用帶刺或碎骨的魚湯、雞湯等與米、面混合煮食。

    2.老年人的義齒要嚴(yán)防脫落。進食要留心，睡眠前、全麻前應(yīng)取下。對松動義齒要及時修復(fù)。

    3.教育兒童不要將各類物體放入口中玩耍。兒童口內(nèi)如含有玩物，要囑其吐出，切忌逗弄嬉笑、哭叫或恐嚇。

    4.異物誤入食管后要立即就醫(yī)，切忌用飯團、韭菜、饅頭等強行下咽，以免誘發(fā)并發(fā)癥和增加手術(shù)困難。

編輯：騰燕妮

編審：李 曉

審核：胡衛(wèi)鋒