小便細(xì)如“發(fā)絲”，每次需要十分鐘！這便是困擾成先生10年的難言之隱。近日，在湘雅常德醫(yī)院泌尿外科頓金庚教授團(tuán)隊(duì)的幫助下，采用目前國際上的最新型手術(shù)方式：即“口腔頰黏膜+陰莖轉(zhuǎn)移皮瓣前尿道修復(fù)重建成形術(shù)”，徹底解決了成先生的“難言之隱”。

    今年54歲的成大叔因尿道反復(fù)結(jié)石造成尿道狹窄，出現(xiàn)尿線細(xì)、尿滴瀝，每次小便需要十分鐘左右的尷尬情景，這個(gè)“難言之隱”也困擾了成先生十年之久。

尿道造影顯示前尿道長(zhǎng)段狹窄

    經(jīng)過多方打聽，他找到湘雅常德醫(yī)院頓金庚教授，希望得到有效救治。經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者成先生距離尿道外口6㎝處有4公分長(zhǎng)的前尿道狹窄，這是導(dǎo)致小便困難的罪魁禍?zhǔn)住?/span>

    在泌尿外科疑難雜癥討論會(huì)上，頓金庚教授對(duì)團(tuán)隊(duì)說道：“成先生病程長(zhǎng)，合并感染后周圍組織粘連嚴(yán)重，并且狹窄段較長(zhǎng)，無法通過傳統(tǒng)的狹窄切除、斷端吻合的手術(shù)方式處理，這時(shí)可考慮采用口腔黏膜進(jìn)行修補(bǔ)！”

    隨后，經(jīng)多學(xué)科討論，決定采用移植口腔黏膜對(duì)尿道進(jìn)行修補(bǔ)。因要采取口腔黏膜，麻醉手術(shù)部主任孫志華指出將常規(guī)經(jīng)口腔麻醉改為經(jīng)鼻腔全身麻醉，同時(shí)因?yàn)榭谇火つけ容^接近尿道黏膜，而且取患者自己身上的口腔黏膜來修補(bǔ)也不易出現(xiàn)排異反應(yīng)，傷口愈合也會(huì)比較快，可以最大限度修補(bǔ)損傷的尿道同時(shí)避免再次狹窄的發(fā)生。

    雖然術(shù)前制定了精細(xì)的手術(shù)方案，進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備，然而這個(gè)手術(shù)還將面臨重重困難。頓金庚教授團(tuán)隊(duì)在術(shù)中通過尿道鏡發(fā)現(xiàn)，患者的尿道距離尿道口約6厘米處尿道即成針尖樣狹窄，通過仔細(xì)分離，小心探查，完整地縱向切開尿道。口腔科向峰主治醫(yī)師及泌尿外科夏菲副主任醫(yī)師協(xié)同李國軍副主任醫(yī)師成功在成先生舌腹側(cè)獲取到足夠的粘膜組織，同時(shí)還避免了因獲取粘膜可能造成的張口困難、影響進(jìn)食等困擾。通過精密細(xì)致的手術(shù)操作，頓金庚教授團(tuán)隊(duì)為成先生重建出一條完整通暢的尿道，修復(fù)重建了患者原來的長(zhǎng)段狹窄部位?！岸嗵澚祟D教授團(tuán)隊(duì)，不然我這下半輩子不敢想象，”術(shù)后，成先生已經(jīng)完全恢復(fù)了自主通暢排尿。

    據(jù)頓金庚教授介紹，尿道狹窄修復(fù)與重建是泌尿外科領(lǐng)域非常棘手的問題，尿道狹窄后的疤痕化尿道實(shí)際是一種缺損，這種缺損很難自愈。長(zhǎng)段狹窄在沒有充足的尿道長(zhǎng)度行端端吻合術(shù)時(shí)就需要采用其它的替代材料來重建尿道，選用何種材料、如何重建修復(fù)是技術(shù)的關(guān)鍵。目前臨床上常用的自體組織包括陰莖、陰囊的皮瓣，還有口腔黏膜（舌黏膜、頰黏膜和唇黏膜）、結(jié)腸黏膜，膀胱黏膜及其它工程材料。其中，應(yīng)用口腔黏膜成形的尿道，接近正常尿道上皮，口腔黏膜可作為較理想的尿道替代物，適合多段或長(zhǎng)段前尿道狹窄的修復(fù)治療。本例手術(shù)也是泌尿外科開展的高新技術(shù)。

編輯：騰燕妮

編審：李 曉

審核：胡衛(wèi)鋒