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          顱內(nèi)腫瘤鴨蛋大 花甲老人因“摔”得“福”

          2020-08-18 16:57:27

          黨支部:第四黨支部科室:神經(jīng)外科作者:周雨霏、張梨點(diǎn)擊數(shù): 分享:

               腦膜瘤是一種常見的良性腫瘤,但當(dāng)它“成熟”至一定大小,壓迫周圍血管及神經(jīng)時(shí),似乎它便顯得沒那么“良性”了。近日,湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)為一位花甲老人成功切除壓迫至視網(wǎng)神經(jīng)的鴨蛋大小的“定時(shí)炸彈”,并保證了視力、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言功能的完好。目前,患者恢復(fù)良好。

           

          視力突降達(dá)3年,因“摔”得知其真究

               63歲的黃先生,在3年前感知視力逐漸下降、模糊,但除此之外,并未感到其他的不適,一時(shí)之間找不出原因,以為是年紀(jì)大了視力有所影響,黃先生便也沒將此事放于心上。直至一個(gè)月前,黃老先生在下樓時(shí),因視線嚴(yán)重模糊,不慎摔下樓梯傷及頭部,家人連忙將其送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行搶救。誰(shuí)知,不查不知道,一查還真嚇一跳。

               原來,在這3年間,黃先生視力下降的“罪魁禍?zhǔn)住本故秋B內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)鴨蛋大小的腫瘤。通過頭部磁共振顯示,右側(cè)蝶骨嵴占位,且腫瘤有較大片鈣化,占位已壓迫到視神經(jīng),這才使得黃老先生的視力受到影響。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告知家屬需轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步治療,于是,家人帶著黃先生慕名找到湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科主任袁賢瑞教授就診。

               “黃先生的腦膜瘤位置較為特殊,位于右側(cè)蝶骨棘內(nèi)側(cè),向前延伸至視交叉前方,向后通過小腦幕裂孔壓迫橋腦腹側(cè),向內(nèi)壓迫海綿竇,加上這個(gè)腫瘤生長(zhǎng)已有幾年時(shí)間,它與周圍神經(jīng)血管緊密黏連,手術(shù)中任何對(duì)患者神經(jīng)或者血管的損傷,都會(huì)引起嚴(yán)重的后果。”袁賢瑞教授查看患者影像資料后表示,“需盡快進(jìn)行手術(shù)?!?/span>

           

          “鴨蛋”腫瘤藏顱內(nèi),專家團(tuán)隊(duì)摘惡瘤

               7月10日,由神經(jīng)外科主任袁賢瑞主刀、主治醫(yī)師張梨、侯小飛協(xié)助等組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)在顯微鏡下為患者實(shí)施開顱探查病灶切除術(shù),經(jīng)過8個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù),袁賢瑞教授通過神經(jīng)血管間隙將腫瘤完整切除下來。術(shù)中見腫瘤約5*4.5*4.5厘米大小,位于右側(cè)蝶骨棘內(nèi)側(cè),向額底包繞頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈、動(dòng)眼神經(jīng)并跨過右側(cè)視神經(jīng)進(jìn)入第一間隙,側(cè)裂下與側(cè)裂靜脈緊密黏連,并包繞大腦中及大腦前動(dòng)脈起始部,海綿竇外側(cè)壁受壓。向后包繞大腦后動(dòng)脈并穿過小腦幕切跡壓迫橋腦腹側(cè),與基底動(dòng)脈黏連不緊密。腫瘤質(zhì)地較韌,有鈣化,鈣化主要位于天幕下腦干腹側(cè),與基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈關(guān)系密切。腫瘤血管豐富。術(shù)后患者恢復(fù)順利,其視力、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言功能完好。


          術(shù)前


          術(shù)后

               “手術(shù)過程需非常謹(jǐn)慎且精細(xì),一方面需要盡可能將腫瘤全切除,另一方面要保證腫瘤周圍的血管和神經(jīng)及各結(jié)構(gòu)完好?!痹t瑞教授表示。

               多數(shù)人一聽到“腦瘤”二字,可能會(huì)被嚇一跳。但實(shí)際上,大多數(shù)腦膜瘤是良性的。但是,不要因?yàn)槟X膜瘤是良性的,就忽視它的存在。它的危害與腫瘤的大小、生長(zhǎng)速度、生長(zhǎng)位置都息息相關(guān),輕則可以完全沒有癥狀;重則會(huì)導(dǎo)致殘疾,甚至死亡。因此,發(fā)現(xiàn)腦瘤后,不要慌亂,積極配合醫(yī)生治療才是正確的做法。


               袁賢瑞教授提醒,腦膜瘤為良性腫瘤中的常見者,占顱內(nèi)腫瘤的15%-24%。其癥狀可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、精神改變、癲癇、偏癱、視力減退甚至失明、共濟(jì)失調(diào)或顱骨包塊等。CT/MRI是診斷本病的主要方法。治療目的是控制腫瘤生長(zhǎng)和防止神經(jīng)功能惡化。外科手術(shù)可治愈大多數(shù)腦膜瘤。其他治療方法有立體定向放射、栓塞療法、放射治療。


          編輯:周雨霏

          責(zé)編:胡衛(wèi)鋒

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