口腔癌復發(fā)，2月瘋長占滿左半臉。湘雅常德醫(yī)院口腔頜面外科專家結合穿支皮瓣技術，為患者郭先生徹底切除了巨大腫瘤并摘除左眼，修復了面部近20×15厘米的巨大洞穿性創(chuàng)面，郭先生“大變臉”重獲新生。

腫瘤復發(fā)，生不如死

愛嚼檳榔的郭先生不幸患上了口腔癌，于2018年在外院做了口腔癌手術后，然而時隔兩年他又再次來到醫(yī)院接受手術。原來在最近的2個月里，郭先生的口腔癌再度復發(fā)，腫瘤長滿了左邊臉，很快爛穿了左臉并向左眼生長，開始每天臉上流血水，散發(fā)出難聞的味道，郭先生每天生不如死。經(jīng)診斷，該腫瘤為復發(fā)的晚期頰癌，鐘美佐教授及其團隊在為郭先生進行放化療后發(fā)現(xiàn)，口腔癌晚期患者對放化療并不十分敏感，腫瘤未被控制，可身體卻開始消瘦。

“后期惡性腫瘤的瘋長速度肉眼可見，腫瘤很可能造成患者無法進食甚至呼吸，導致惡病質或窒息而危及生命，也很容易通過淋巴轉移，甚至侵犯到眼球擴散至顱內(nèi)?！毕嫜懦５箩t(yī)院口腔科主任伍棟詳細介紹了郭先生的病情，“僅僅2個月，腫瘤從葡萄大小生長到雞蛋大小，術前1周臉部皮膚開始持續(xù)性破潰加重流血水，腫瘤也從口腔內(nèi)部穿過肌肉露在臉部，導致郭先生臉部外觀嚴重畸形，腫瘤已經(jīng)侵犯長滿了郭先生的左半臉，向上侵犯到了眶底，向下到了頸部，甚至向顱底侵犯?！?/span>

復雜手術，“變臉”求生

挽救郭先生的性命，必須分兩步走：第一步，切除腫瘤；第二步，修復創(chuàng)面。腫瘤巨大，切除后勢必造成其面部形成的巨大洞穿性空腔，這兩步對醫(yī)生來說都異常艱難。

修復如此大的缺損，在國內(nèi)非常少見。郭先生的腫瘤切除后，一半臉將隨腫瘤切除，同時還需要摘除左眼，留下的手術創(chuàng)面極大并且臨近顱底，必須用身體其他部位的皮瓣通過吻合血管的游離移植立即對面部和口腔內(nèi)進行雙層修復，否則患者術后同樣無法存活。

口腔科伍棟主任和向峰醫(yī)師經(jīng)謹慎考慮，決定采用國能先進的穿支皮瓣技術。手術當天，口腔頜面外科醫(yī)師團隊分成2組同時開臺切除腫瘤和制備皮瓣，盡量縮短手術時間。第一組切除腫瘤和完成右側頸淋巴結清掃，第二組開始切取大腿處皮瓣。然而在術中出現(xiàn)了動脈血管不匹配的情況，手術難道功虧一簣？憑借醫(yī)生團隊的精密協(xié)作，通過熟練的顯微吻合技術將動脈順利的接通，靜脈回流通暢，問題迎刃而解。15個小時，手術順利結束，所有人終于舒了一口氣。

郭先生術后經(jīng)歷了二十多天的精心護理，已經(jīng)能正常飲食，談吐清晰，最終康復出院。

編輯：石柳韻

責編：胡衛(wèi)鋒