近日，湘雅常德醫(yī)院泌尿外科頓金庚主任帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)順利完成了一例高難度的內(nèi)鏡手術(shù)，成功幫助患者擺脫了“隨身尿袋”。手術(shù)精準(zhǔn)迅速，術(shù)后患者恢復(fù)佳。

（患者和醫(yī)護(hù)人員合影）

患者余女士，37歲，1個(gè)月前在省醫(yī)院例行宮頸惡性腫瘤放化療后復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)膀胱出現(xiàn)放射性膀胱炎，輸尿管下端因炎癥閉鎖后，導(dǎo)致雙腎重度積水，在內(nèi)鏡下無(wú)法在膀胱內(nèi)放置內(nèi)引流管后，只有在彩超引導(dǎo)下雙側(cè)腎造瘺、背上了“隨身尿袋”。

術(shù)后患者雙側(cè)造瘺管引流通暢，但患者術(shù)后無(wú)正常小便，并有膀胱內(nèi)出血，而且雙側(cè)造瘺管（隨身尿袋）給生活帶來(lái)居多不便，一直困擾患者及家屬。

幾經(jīng)波折，多方打聽，患者及家屬找到湘雅常德醫(yī)院泌尿外科，并于1月23日上午入住泌尿外科病房。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查后診斷為1.雙腎重度積水；2.雙腎造瘺術(shù)后；3.放射性膀胱炎伴輸尿管下端閉鎖；4.膀胱內(nèi)巨大血腫形成。5. 宮頸惡性腫瘤放化療后；6.中度貧血。

（網(wǎng)絡(luò)圖，僅供參考）

鑒于余女士宮頸癌未行手術(shù)治療，腫瘤壓迫雙側(cè)輸尿管引起雙側(cè)輸尿管梗阻，而且行放化療后，膀胱粘膜放射后炎癥改變，易出血，病情十分復(fù)雜，但患者及患者家屬還是強(qiáng)烈要求拔除雙側(cè)造瘺管。

頓金庚主任立即組織科室全體醫(yī)生討論研究他的病情并制定詳細(xì)的治療方案及應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)余女士CT檢查結(jié)果及身體情況，于1月26日上午9時(shí)在頓金庚主任指導(dǎo)下，蔣欣杰副主任醫(yī)師及孫吉住院醫(yī)師為患者順利實(shí)施了輸尿管鏡下雙側(cè)D-J管置入術(shù)。

（手術(shù)前后對(duì)比）

術(shù)中清除膀胱內(nèi)血凝塊后，反復(fù)尋找，將患者幾乎閉鎖的輸尿管開口找到，并順利放置了雙側(cè)D-J管。術(shù)后復(fù)查雙側(cè)D-J管位置良好，術(shù)后2天夾閉雙側(cè)腎造瘺管、取掉了“隨身尿袋”，患者小便恢復(fù)正常，清亮，于術(shù)后第5天完全康復(fù)出院。

頓金庚主任介紹，盆腔腫瘤容易導(dǎo)致泌尿系梗阻，腎積水，腎功能受損。泌尿外科醫(yī)生要在保護(hù)腎臟功能的基礎(chǔ)上，能進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量是醫(yī)者仁心的表現(xiàn)。

此例手術(shù)相當(dāng)成功，不僅證明了湘雅常德醫(yī)院泌尿外科專業(yè)技術(shù)過(guò)硬，而且也體現(xiàn)了該院以患者人為中心，一切為患者身心健康的宗旨。

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