近日，已置換髖關節(jié)21年的聶先生疼痛加重，于當?shù)蒯t(yī)院就診時被告知，因手術難度較大，應到上級醫(yī)院，但家庭拮據(jù)無力支持他異地求醫(yī)。偶然的機會得知湘雅常德醫(yī)院可做此手術，最終聶先生就在常德接受了高難度全髖關節(jié)翻修術。

假體松動，不堪疼痛

     來自湖南漢壽縣的聶先生今年48歲，年輕時罹患強制性脊柱炎，脊柱及髖關節(jié)逐漸僵硬，無法正常行走，嚴重影響到他的生活質量。于是，21年前在市級醫(yī)院接受了右側全髖關節(jié)置換手術，生活質量稍有改善。近1年，聶先生總覺得走路時右髖關節(jié)疼痛并逐漸加重，持續(xù)的疼痛讓聶先生寢食難安，痛不欲生。

     聶先生再次找到當年手術的醫(yī)院，經(jīng)檢查，他的右側人工關節(jié)已經(jīng)松動。醫(yī)生告訴聶先生，其疼痛正是因為假體松動引起的，需要把松動的假體全部取出，重新更換人工關節(jié)，即全髖關節(jié)翻修才能解決疼痛。全髖關節(jié)翻修手術本身難度較大，加之患者是強直性脊柱炎導致雙髖關節(jié)僵硬，瘢痕攣縮，治療起來更是難上加難，建議轉上級醫(yī)院。聽完醫(yī)生的話，聶先生頓時心涼了半截，本就是“吃低?！钡乃趺从绣X去大醫(yī)院治病??？

疑難手術，不出遠門

     之后的幾天里，聶先生因病情復雜、手術難度大被各家醫(yī)院“拒之門外”。正當聶先生與其家人求醫(yī)無門而心灰意冷時，恰逢湘雅常德醫(yī)院兩周年開辦大型義診活動。骨科周天寶副主任醫(yī)師在接診病人，詳細查看了病人病情后告訴他：“我們醫(yī)院可以做！”聶先生一家大喜過望，隨即入院。

     骨科主任張朝躍教授就聶先生的病情組織全科進行病例討論。患者為強直性脊柱炎導致的左髖關節(jié)融合及右髖關節(jié)置換術后假體松動，兩側髖部均有手術指征。但考慮到其體質較差，手術時間長，出血較多，患者無法耐受，所以暫且行右髖關節(jié)翻修術。經(jīng)過充分論證后，制定了周密的術前準備、手術方案以及應急預案。手術采用后外側入路對周圍組織分離保護，切開瘢痕化的關節(jié)囊，將關節(jié)脫位，行ETO截骨去除股骨假體后，裝入生物型髖關節(jié)假體，C型臂透視下滿意，假體固定可靠。經(jīng)過3小時手術，成功為患者實施髖關節(jié)翻修手術。術后患者生命體征正常，髖部疼痛癥狀明顯減輕，順利出院。

     現(xiàn)代人工全髖關節(jié)置換技術是20世紀骨科領域里程碑的進展之一，為治療終末期髖關節(jié)疾病開辟了新天地。然而，在其不斷發(fā)展、革新的歷程中，由于無菌性松動、感染、脫位以及骨折等原因導致的關節(jié)翻修術相繼增多，翻修手術較初次置換手術難度大，術后感染率高，并發(fā)癥多，對關節(jié)外科醫(yī)生的技術水平提出了更高要求。此次關節(jié)翻修術的成功不僅填補了常德地區(qū)此項技術的空白，更讓常德及湘西北地區(qū)的廣大患者成為了最終受益者。（通訊員 蘇宏偉 周天寶）

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