近日，湘雅常德醫(yī)院放射科成功完成首例椎體轉(zhuǎn)移癌消融術(shù)+椎體成形術(shù)。

     今年62歲的李大爺，去年查出肝癌晚期，進(jìn)行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）后效果明顯，出院后一直在家休養(yǎng)。可近一個(gè)月，李大爺總感覺腰背部疼痛并有逐漸加重的趨勢(shì)，在湘雅常德醫(yī)院進(jìn)行CT檢查后提示李大爺腰1椎體骨質(zhì)破壞較明顯，考慮肝癌骨轉(zhuǎn)移可能性大。為緩解李大爺腰痛癥狀，經(jīng)放射介入科醫(yī)生討論，決定為李大爺行椎體轉(zhuǎn)移癌消融術(shù)+椎體成形術(shù)。

     為患者制定切實(shí)可行的治療方案后，4月6日，在放射介入科主任胡康新的帶領(lǐng)下，決定為患者實(shí)行CT引導(dǎo)下椎體轉(zhuǎn)移癌消融術(shù)+椎體成形術(shù)。手術(shù)由胡康新主任主刀，湯金城副主任醫(yī)師和黃彬副主任醫(yī)師協(xié)助，首先讓患者俯臥在CT檢查床上，經(jīng)CT定位后，進(jìn)行局部麻醉，在CT監(jiān)視下將穿刺針穿刺到目標(biāo)椎體處，位置滿意后，拔除針芯，隨后經(jīng)套管置入微波消融針，消融3分鐘后，再置入椎體球囊撐開器，注入顯影劑撐開目標(biāo)椎體，位置滿意后將調(diào)和好的骨水泥緩慢注入椎體內(nèi)，待CT掃描見骨水泥彌散滿意并無明顯外溢時(shí)，等待骨水泥凝固后拔除穿刺管道。術(shù)中患者并無明顯不適，術(shù)后安然返回病房。

     據(jù)悉，骨組織是惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最好發(fā)的部位之一，骨轉(zhuǎn)移癌的出現(xiàn)意味著腫瘤進(jìn)入終末階段，會(huì)明顯縮短患者的生存時(shí)間，同時(shí)骨轉(zhuǎn)移癌導(dǎo)致的劇烈骨痛也會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。射頻消融治療目前已經(jīng)廣泛應(yīng)于肝癌、肺癌等腫瘤的局部治療，其最大的優(yōu)勢(shì)在于局部治療范圍內(nèi)的腫瘤壞死非常徹底，且對(duì)于正常組織不會(huì)產(chǎn)生過多的損傷，因此也成為了骨轉(zhuǎn)移癌在臨床上常用的一種治療技術(shù)，也解決了手術(shù)無法到達(dá)、化療無能為力、放療效果不佳的尷尬。另外，椎體成形術(shù)也是新興的骨轉(zhuǎn)移癌介入治療技術(shù)。對(duì)于脊柱溶骨性的惡性腫瘤，常使患者出現(xiàn)背部劇烈疼痛并喪失活動(dòng)能力，而椎體成形術(shù)創(chuàng)傷小，能有效緩解椎體溶骨性轉(zhuǎn)移瘤、侵襲性血管瘤、骨髓瘤及骨質(zhì)疏松所致的疼痛，增強(qiáng)椎體強(qiáng)度，提高脊柱穩(wěn)定性，同時(shí)可以糾正椎體塌陷導(dǎo)致的后凸畸形，可大大提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。此次射頻消融+椎體成形術(shù)治療骨轉(zhuǎn)移癌是我院首次嘗試，在控制腫瘤、抑制骨痛兩方面都取得了較滿意的療效，以后也將為更多有需要的患者提供更多元化的治療選擇。

編輯：騰燕妮

責(zé)編：李曉