2017-11-21 16:41:23
袁賢瑞教授30年間在顱內(nèi)這一極具高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療領(lǐng)域,袁賢瑞成功實(shí)施了6000例手術(shù),其中近2500例為風(fēng)險(xiǎn)極高的顱底腫瘤手術(shù)。每一臺(tái)手術(shù)以后,就多一張笑臉。燦爛的笑臉組成一道燦爛的生命的墻。
“保住了面部神經(jīng),讓病人能正常微笑,就是拯救了病人作為社會(huì)人的生命?!痹t瑞教授這樣解釋笑臉對(duì)顱底腫瘤患者的意義。
袁賢瑞要求學(xué)生和同事多從病人角度想問(wèn)題,對(duì)待病人及同事都要“忠誠(chéng)”。
因?yàn)轱B內(nèi)腫瘤疾病給患者個(gè)人和家庭帶來(lái)的苦難,不亞于一場(chǎng)大地震。患者來(lái)找您,就是把生命交托給你。如果我把患者當(dāng)做自己或者自己的親人,病人快樂(lè)我快樂(lè),病人幸福我快樂(lè)。
查房時(shí),看到病人的笑臉是袁賢瑞最感開(kāi)心的事
“當(dāng)那孩子告訴我她生不如死時(shí),我發(fā)誓一定要把這一難題攻克”
“那是2001年,一名18歲的女孩在醫(yī)院做聽(tīng)神經(jīng)瘤切除手術(shù),手術(shù)很成功,腫瘤被完全切除。由于女孩的腫瘤巨大,在切除腫瘤的同時(shí),面部神經(jīng)也被破壞了,女孩面癱了。”
在術(shù)后回訪中,女孩痛苦地告訴袁賢瑞,雖然身體康復(fù)了,但因?yàn)槊姘c,不敢出門,不敢交友,一切夢(mèng)想都成了泡影,簡(jiǎn)直是生不如死。
“當(dāng)時(shí),我的心情很沉重,并暗暗發(fā)誓一定要把‘聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)中很難保住面部神經(jīng)’這一難題攻克?!?當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為,對(duì)于大型、巨大型聽(tīng)神經(jīng)瘤,腫瘤不可能全切除,面部神經(jīng)不可能保留。 因?yàn)槁?tīng)神經(jīng)瘤作為顱底腫瘤的一種,其手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)本身就非常大。顱底即顱腔底部,位置較深,且形態(tài)極不規(guī)則,但人體的腦干、重要的神經(jīng)中樞均處于此,是人體的生命中樞。要在這里找到隱藏的腫瘤,并將其完全切除,不亞于高空走鋼絲,稍有差池,病人就可能致殘甚至喪命。
而聽(tīng)神經(jīng)瘤腫 瘤愈大,面部神經(jīng)被擠壓變形越大,宛若一層薄膜粘連在腫瘤上,與腫瘤的包膜極為相似,很難識(shí)別。而且,面部神經(jīng)脆弱得像豆腐腦一樣,稍有不慎便可能弄斷, 造成患者面癱。因此,手術(shù)中既要將腫瘤切除,又要保證神經(jīng)的完整性,對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)師來(lái)說(shuō),是極大的挑戰(zhàn)。
袁賢瑞教授沒(méi)有退卻。
“此前我一直在做顱底其他腫瘤的研究,其中顱底中央?yún)^(qū)腦膜瘤的技術(shù)已很成熟,我將自己的技術(shù)傳授給團(tuán)隊(duì)。自2002年元旦起,專注聽(tīng)神經(jīng)瘤研究。我告訴自 己和同事,我們是在拯救患者的兩條生命。一是作為自然人的生命;另一是作為社會(huì)人的生命。在完整切除腫瘤,保證患者生命安全的前提下,盡力保護(hù)面部神經(jīng)甚 至聽(tīng)神經(jīng)功能。”
多年的技術(shù)沉淀,再加之袁賢瑞對(duì)手術(shù)盡善盡美地追求,一個(gè)個(gè)奇跡在他的手下誕生了。自2003年有電子病例記 錄以來(lái),袁賢瑞已成功為千余名聽(tīng)神經(jīng)瘤患者進(jìn)行了手術(shù),腫瘤全切率高達(dá)96.08%,面神經(jīng)完整保留率達(dá)到了驚人的97.48%,面神經(jīng)功能恢復(fù)和完全 恢復(fù)達(dá)86%!
這一系列成果,在國(guó)際醫(yī)學(xué)界,都是不可思議的!2011年年底,在第一屆全國(guó)顱底外科與神經(jīng)腫瘤學(xué)術(shù)研討會(huì)上, 袁賢瑞將自己收集的數(shù)百?gòu)埪?tīng)神經(jīng)瘤患者術(shù)后的笑臉,鋪滿了整個(gè)演講屏幕。全場(chǎng)為之振奮。中國(guó)工程院院士、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科專家周良輔教授 禁不住伸出了大拇指:“了不起!了不起!”
在病人笑臉背后,是他,是他們對(duì)技藝盡善盡美的追求。
“當(dāng)然,這樣的手術(shù)在顯微神經(jīng)外科時(shí)代以前,想都不要想!”袁賢瑞解釋說(shuō)。顯微技術(shù)能夠?qū)㈤_(kāi)顱手術(shù)視野放大,提高手術(shù)精確性,減少鄰近組織的損害,使得之前被視為手術(shù)禁區(qū)的腦深部病變、腦干腫瘤等,得以逐步解決。
袁賢瑞與顯微鏡有著不解之緣。
上世紀(jì)八十年代,時(shí)任湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科主任的曹美鴻,力主引進(jìn)醫(yī)院第一臺(tái)手術(shù)顯微鏡,立刻成了科室的寶貝。
1987年,袁賢瑞開(kāi)始做顯微神經(jīng)外科手術(shù)?!拔业牡谝粋€(gè)手術(shù)病人姓曾,顱底腦膜瘤手術(shù),效果很好?!敝?,他開(kāi)刀近百例,一年下來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)一例死亡。
接下來(lái),袁賢瑞瞄上了當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)外風(fēng)行的分子生物研究,跟曹美鴻教授提出,自己的博士論文要做膠質(zhì)瘤耐藥基因研究。
“分子生物學(xué)和臨床之間距離很大,現(xiàn)在你的臨床手術(shù)技術(shù)雖然有了提高,但掌握顯微神經(jīng)外科技術(shù),實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù),是一門無(wú)止境的藝術(shù)。”曹美鴻一席話,給趕時(shí)髦的袁賢瑞潑了冷水。
就在他悶悶不樂(lè)時(shí),一位護(hù)士,患中顱底神經(jīng)鞘瘤住進(jìn)了神經(jīng)外科。
“姑娘身材高挑,來(lái)時(shí),穿著一件淺藍(lán)色連衣裙。第一次手術(shù),腫瘤沒(méi)有能夠切下來(lái),造成偏癱后遺癥;第二次手術(shù)結(jié)果更糟。”這次不理想的手術(shù)讓他終身難忘,也因此覺(jué)悟“自己的價(jià)值應(yīng)該還是用顯微外科技術(shù)為患者解除病痛”。
1994年,袁賢瑞的博士論文《鞍上與鞍旁區(qū)腦膜瘤的顯微外科手術(shù)與影響其療效的若干因素》答辯。武漢協(xié)和醫(yī)院朱先立教授,是國(guó)內(nèi)唯一一位跟隨顯微神經(jīng)外科開(kāi)創(chuàng)人亞薩吉爾學(xué)習(xí)三年的醫(yī)生,他在袁賢瑞的博士論文上寫道:“這個(gè)結(jié)果是令人鼓舞的,切除率這么高,死亡率為零,幾乎不可能,但你的數(shù)據(jù)說(shuō)明這種可能性是存在的?!?/span>
“是病人的信任,讓我能夠做出理性的必要的冒險(xiǎn)”
袁賢瑞覺(jué)得患者術(shù)后的微笑,不完全是自己的功勞。
2003年,一位外資公司高管住進(jìn)醫(yī)院。這位患者腫瘤所處位置非常復(fù)雜,長(zhǎng)在神經(jīng)中樞,重要的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)中樞這一部位。這個(gè)位置太深,不能完全顯露出來(lái)。以當(dāng)時(shí)的神經(jīng)外科技術(shù),對(duì)這種病例還處于初步探索階段。
“第一次手術(shù),我很想做到全切。可當(dāng)時(shí)的情況,我沒(méi)有這個(gè)膽量,給他再做下去,我擔(dān)心很嚴(yán)重的問(wèn)題會(huì)發(fā)生!”
術(shù)后,腫瘤只殘余了一點(diǎn)點(diǎn),病人各項(xiàng)體征也很平穩(wěn)。但袁賢瑞很為病人擔(dān)心,知道腫瘤又會(huì)長(zhǎng)起來(lái),只是沒(méi)有想到,不到三個(gè)月病人腫瘤就復(fù)發(fā)了。
怎么辦?與腫瘤打持久戰(zhàn),病人消耗不起;來(lái)個(gè)一鍋端,爭(zhēng)取全切除腫瘤,有這種理論上的可能,但實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)太少,萬(wàn)一……
病人看到袁賢瑞為難,笑著對(duì)袁賢瑞說(shuō):“袁教授,我相信你!你大膽做,不要有顧慮,就是死了,我也不會(huì)怪你!”
“好,我們一起努力!”正是有了病人的信任,袁賢瑞果斷采取當(dāng)時(shí)最新的手術(shù)方式,做到了對(duì)腫瘤的全切。
術(shù)后,患者恢復(fù)了正常工作,一直到現(xiàn)在腫瘤沒(méi)有復(fù)發(fā)。
“是病人的信任,讓我能夠做出理性的必要的冒險(xiǎn)?!痹t瑞說(shuō)。在這個(gè)病人之前,袁賢瑞類似32例手術(shù)的全切率為52%;之后,同類型手術(shù)170多例,全切率超過(guò)95%,無(wú)瘤生存率達(dá)到88%。
袁賢瑞很少對(duì)學(xué)生和同事笑,有的人甚至為了不挨罵,選擇躲著他。
“袁教授的手術(shù),術(shù)后護(hù)理難度不大,因?yàn)槭中g(shù)很完美?!弊o(hù)士長(zhǎng)徐德保說(shuō),“不過(guò)他的要求太高。手術(shù)臺(tái)上那么多器械,每次都要放在固定位置;保護(hù)腦組織用的明膠海綿棉片,要做成統(tǒng)一的規(guī)格。時(shí)不時(shí)還考考護(hù)士‘如果輸液回血,怎么辦?’”看來(lái)護(hù)士們被袁賢瑞“刁難”過(guò)不少。
為了病人,袁賢瑞會(huì)和學(xué)生一起絞盡腦汁想辦法。張家界山區(qū)的一位老年患者,在湘雅做完非典型鞍旁腦膜瘤后,兩三年沒(méi)來(lái)復(fù)查。袁賢瑞一直惦記著。“這種病,容易復(fù)發(fā)。一旦復(fù)發(fā),死亡的可能性大。”袁賢瑞的博士生劉定陽(yáng)說(shuō)。
一開(kāi)始,袁賢瑞叮囑劉定陽(yáng)給患者打電話,不料病人手機(jī)號(hào)換了,聯(lián)系不上。
“按照地址寫信。”
劉定陽(yáng)前后寫了三封信,每封袁賢瑞都會(huì)過(guò)目,并寫上希望老人來(lái)復(fù)查。
信也石沉大海。
“查!根據(jù)地址,查能夠聯(lián)系上的電話號(hào)碼?!?/span>
劉定陽(yáng)按照袁賢瑞的要求,終于聯(lián)系上病人村里的村支書(shū)。村支書(shū)說(shuō),老人收到信后,很感動(dòng),也想過(guò)來(lái),但無(wú)奈年老體衰,來(lái)不了。“要到過(guò)年的時(shí)候,等他崽伢子回來(lái)了,才能來(lái)?!?/span>
過(guò)年前,老人果然在兒子陪同下,帶著土雞蛋、茶葉、茶油來(lái)了。袁賢瑞很高興,像見(jiàn)到親人一樣,忙前忙后為老人做復(fù)查,問(wèn)病情。
“那天科室安排搞個(gè)年底聚餐,袁老師為此沒(méi)有參加。等我們吃完飯,他們還在聊?!眲⒍?yáng)說(shuō)。
袁賢瑞要求學(xué)生和同事多從病人角度想問(wèn)題,把他們當(dāng)做自己的親人。
袁賢瑞手術(shù)時(shí),一位學(xué)生負(fù)責(zé)做病歷記錄。術(shù)后,袁賢瑞調(diào)看時(shí),發(fā)現(xiàn)記錄缺乏真實(shí)性,盡挑好的寫。
“病歷記錄既是醫(yī)學(xué)檔案,又是法律文件,必須真實(shí)全面,不真實(shí)全面,發(fā)現(xiàn)不了疾病本身的規(guī)律特征;不真實(shí),由此得出的結(jié)果就沒(méi)有參考價(jià)值,結(jié)論就可能片面甚至錯(cuò)誤?!?/span>
“做記錄,搞科研,醫(yī)生如果來(lái)假的,不僅是一輩子的恥辱,還會(huì)貽害性命?!?/span>
“不能為了名來(lái)假的,更不能為了利搞名堂!”袁賢瑞的話像炮彈一樣炸響。
一位農(nóng)村患者,因慢性硬膜下血腫來(lái)看病,身上只有2000元現(xiàn)金,在長(zhǎng)沙東拼西借,湊齊8000元住院費(fèi)。
主管的進(jìn)修醫(yī)生,一下子就開(kāi)了4000多元的治療藥物,導(dǎo)致手術(shù)做不成。
“這是一種罪惡!”
發(fā)完脾氣,處理完當(dāng)事醫(yī)生,袁賢瑞在科里定下“鐵令”:凡超過(guò)500元的處方必須經(jīng)病房組長(zhǎng)簽字才能生效。
當(dāng)然,袁賢瑞也有溫情的一面。
看到學(xué)生在醫(yī)院外買早餐吃,他會(huì)關(guān)心說(shuō)一句:“小心地溝油?!?/span>
過(guò)年了,知道大家值班辛苦,他會(huì)將愛(ài)人做的油粑粑,帶到醫(yī)院犒勞大家。
袁賢瑞教授從1987年率先在湖南全面開(kāi)展顯微神經(jīng)外科技術(shù)以來(lái),迄今(2017年)主刀施行的顯微神經(jīng)外科手術(shù)逾6000例,并對(duì)神經(jīng)外科領(lǐng)域技術(shù)難度最高的幾類顱底腫瘤的顯微外科治療進(jìn)行了較深入的研究,其中主刀治療顱底腦膜瘤(以鞍上、鞍旁及巖尖斜坡區(qū)為主)500余例,顱咽管瘤400余例,聽(tīng)神經(jīng)瘤1000余例,從其個(gè)人所完成的病例數(shù)量之大,以及腫瘤全切除率與神經(jīng)功能保全率之高和極低的手術(shù)死亡率等多項(xiàng)客觀指標(biāo)評(píng)價(jià)均屬國(guó)際上治療效果最好的病例組,足以表達(dá)他作為一名岀色的神經(jīng)外科專家駕馭和處理復(fù)雜而困難的神經(jīng)外科手術(shù)的能力和藝術(shù),而這種能力和藝術(shù)也正是來(lái)源于他深藏于內(nèi)心世界熱愛(ài)祖國(guó)和人民群眾的情懷。其聽(tīng)神經(jīng)瘤和顱咽管瘤兩項(xiàng)手術(shù)一直居中國(guó)名醫(yī)百?gòu)?qiáng)榜。他在國(guó)內(nèi)外發(fā)表研究論文兩佰余篇,曾獲省部級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)共四項(xiàng)。在這一新的崗位上,他將一如既往,同樣繼續(xù)保持飽滿的職業(yè)精神,爭(zhēng)取做出新的成績(jī),為人民的健康事業(yè)貢獻(xiàn)力量。
當(dāng)袁教授第一次踏入湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科科室,就給團(tuán)隊(duì)下了一道死命令:醫(yī)生要有“德”。“術(shù)業(yè)有專攻”,學(xué)科細(xì)分才能讓醫(yī)生在某一領(lǐng)域更好地為病人服務(wù),年輕醫(yī)生不要做“多面手”,而要專注于練就“一招鮮”。每個(gè)人要找到自己主攻的目標(biāo)。
袁教授自己總把病人的利益放在第一位。學(xué)術(shù)上非常嚴(yán)謹(jǐn),精益求精;工作中追求盡善盡美,用慈悲心、同情心、責(zé)任心做好每一臺(tái)手術(shù)。他對(duì)名利看得很淡,他追求的是能為病人解除痛苦。所以,他的醫(yī)學(xué)研究選題都是圍繞怎樣解除病人的痛苦、圍繞著臨床醫(yī)學(xué)來(lái)展開(kāi)。
湘雅常德神外團(tuán)隊(duì)將跟隨袁賢瑞教授的步伐,以最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和精湛醫(yī)療技術(shù)贏得湘西北患者最燦爛的笑臉。
急診電話:0736-2120120
預(yù)約掛號(hào):0736-2120000
咨詢電話:0736-2120210
健康體檢:0736-2120381
(急診電話24小時(shí)在線、其余電話工作時(shí)間在線)
地址:常德市武陵區(qū)朗州北路西側(cè)月亮大道
Copyright 2017 - 2018 湘雅常德醫(yī)院 All Rights Reserved 湘ICP備18010108號(hào)
Designed by Wanhu