近日，湘雅常德醫(yī)院消化內科門診坐滿了前來就診的患者，消化內科住院患者數(shù)量也達到了開科之最。更重要的是一天內科室首次開展了藍激光精查內鏡檢查、超聲內鏡檢查、胃粘膜下腫瘤ESD術（內鏡粘膜剝離術）三項內鏡新檢查及治療技術，為2位疑似早癌的患者進行放大精查胃鏡檢查，為5位胃腸道腫物的患者進行了超聲內鏡檢查。根據超聲內鏡掃描結果，當天即為一位胃底粘膜下腫瘤的患者進行了內鏡粘膜剝離術，瘤體完整剝除，無穿孔及出血。

     藍激光精查內鏡檢查術——多倍放大+藍激光成像，讓消化道早癌原形畢露

     3月7日，湘雅常德醫(yī)院開展湘西北首例藍激光精查內鏡檢查術。藍激光精查胃鏡具有白光、LCI、BLI、BLI-bright共四種光學觀察模式，結合放大技術可以清楚的顯示病灶表面微結構和微血管的形態(tài)，有利于判斷病變性質，指導胃鏡下精準活檢。

LCI模式下可增加粘膜發(fā)紅病灶與周圍正常粘膜的差異，進行色彩強調，便于發(fā)現(xiàn)病變，為進行胃部整體精查提供有力支持。

BLI-bright模式以激光做為照射光源，增強粘膜表面微血管及微結構圖像的對比度。具有高清晰、高亮度等特點，較傳統(tǒng)NBI+放大可更清晰地顯示粘膜表面微結構、微血管形態(tài)，使胃早癌、異型增生、腸化等病變無處遁形。

與傳統(tǒng)的消化系統(tǒng)內窺鏡相比，藍激光內鏡可以獲取更加明亮、清晰的放大圖像，提高了早癌等病變部位的可辨識度，為消化道早癌精確診療帶來更多可能性。

超聲內鏡檢查術——將內鏡和超聲相結合，讓那些掩蓋在消化道表面粘膜下深層病變無所遁形

超聲內鏡其觀察病變范圍廣、從胃腸道壁內占位至上腹部臟器、腹腔病變都可進行超聲診斷。

普通胃鏡下發(fā)現(xiàn)的隆起性病變，通過超聲內鏡掃查，可清楚判斷瘤體來源層次、回聲性質，對粘膜下腫物可做進一步診斷。對了解胃癌的侵犯層次、周圍淋巴結有無轉移等判斷有重要意義，是內鏡下微創(chuàng)手術，包括EMR（內鏡下切除術）、ESD（內鏡下粘膜剝離術）、POEM（經口內鏡下肌切開術）的重要術前檢查手段。同時，超聲引導下也可進行腹腔深部臟器病變穿刺、引流等治療技術。

   內鏡粘膜下剝離術——胃粘膜上切個小口，把深達消化道固有肌層的“瘤子”完整的“挖”出來

今年56歲的李叔叔，持續(xù)上腹脹半年，輾轉多家醫(yī)院診治，一直未見明顯好轉，今年2月在我院門診行胃鏡檢查示胃底粘膜下隆起病變，為求進一步診治，3月6日入住我院消化內科。湘雅常德醫(yī)院消化內科主任張桂英教授率領消化內科團隊，在詳細了解患者病情后，入院次日上午即為患者安排了超聲胃鏡檢查以進一步了解病變性質。普通內鏡下僅僅提示胃底隆起病變，超聲胃鏡即刻揭開了該病變的面紗，該病變實際為來源于固有肌層的稍低回聲腫物，超聲診斷考慮胃底間質瘤可能性大，建議行內鏡黏膜下剝離術。

經與患者及家屬進行充分溝通后，當天下午4點，在張桂英教授的精心組織與策劃下，湘雅醫(yī)院李乾副教授攜手伍麗醫(yī)師及湘雅常德醫(yī)院消化內科團隊為患者實施了內鏡黏膜下剝離術(ESD)，李乾副教授技術嫻熟，操作規(guī)范，平穩(wěn)精準，與消化內科團隊配合默契，將深達固有肌層的瘤體完整剝離，未見穿孔及活動性出血。

患者術后未訴特殊不適，生命體征平穩(wěn)，自覺癥狀明顯消失，達到手術預期目的。剝下瘤體病理診斷為“胃底間質瘤”，與超聲內鏡診斷一致。患者已于3月14日高興的出院了。

此內鏡下黏膜剝離術(ESD)術為患者避免了外科手術的創(chuàng)傷，在保證瘤體完全剝離的情況下為患者減輕了痛苦，縮短了住院時間，加快了術后恢復時間?；颊呒覍賹ο瘍瓤漆t(yī)護人員表達了誠摯謝意。

張桂英教授多次強調：“要打造一支結構合理、技術過硬、服務優(yōu)良、帶不走的、優(yōu)秀的消化內科團隊。”

藍激光精查內鏡檢查術、超聲內鏡檢查術、內鏡粘膜下剝離術是目前國內較先進的消化內鏡診療技術，湘雅常德醫(yī)院消化內科引進并首次在該院開展上述診治新技術。在醫(yī)院領導的重視與支持下已引進膠囊內鏡，并即將引進雙氣囊小腸鏡，為小腸疾病的診斷提供檢查新手段，目的是實施 “健康中國”策略，為泛湘西北人民的健康不斷奮斗。