近日，湘雅常德醫(yī)院骨科聯(lián)合中南大學湘雅二醫(yī)院脊柱外科成功實施我院首例成人脊柱畸形截骨矯形手術(shù)。術(shù)后第4天，患者可以佩戴支具下床活動，恢復(fù)良好，身高較手術(shù)前增加了5厘米。

     據(jù)悉，這種畸形的矯正是一項操作復(fù)雜、技術(shù)要求極高的外科技術(shù)，一直以來都是脊柱外科領(lǐng)域最具挑戰(zhàn)性的課題。此次手術(shù)的成功實施，標志著我院骨科在脊柱領(lǐng)域再升新臺階。

脊柱側(cè)彎畸形，滑脫移位失衡

     今年58歲的余女士（化名）反復(fù)遭受腰痛的折磨達20余年，期間輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院進行保守治療，病情非但沒有好轉(zhuǎn)，還愈加嚴重。近兩年來出現(xiàn)軀干向一側(cè)傾斜，無法直立、雙下肢麻木的癥狀，連走路、日常生活都受到了嚴重影響。家人托朋友打聽得知湘雅常德醫(yī)院骨科有湘雅二醫(yī)院的專家指導(dǎo)工作，于是決定來到湘雅常德醫(yī)院骨科就診。

     入院后，骨科陳芳田主任醫(yī)師立即對余女士進行了詳細體查，考慮是脊柱疾病導(dǎo)致余女士腰、腿疼痛問題，再結(jié)合影像學資料，發(fā)現(xiàn)余女士本該是一條筆直的脊柱卻發(fā)生了側(cè)彎，冠狀面和矢狀面都已嚴重失衡，并且第三、四節(jié)腰椎還出現(xiàn)了滑脫、側(cè)方移位和畸形融合癥狀，同時余女士還患有嚴重的骨質(zhì)疏松癥。經(jīng)過全面評估，最終患者被確診為“成人退行性脊柱畸形；冠狀面、矢狀面失代償；腰椎滑脫并側(cè)方移位；腰椎管狹窄癥；重度骨質(zhì)疏松癥”。

     對于余女士的這種情況，目前國際上公認的治療方案是通過外科矯形手術(shù)，重建脊柱的矢狀面與冠狀面平衡。

     考慮到余女士病情復(fù)雜，陳芳田主任團隊立即向中南大學湘雅二醫(yī)院脊柱外科提出會診申請。

專家聯(lián)手協(xié)作，重塑“直立”人生

     湘雅二醫(yī)院呂國華教授、王冰主任、李晶書記結(jié)合患者的癥狀、體查情況、影像學資料，以及脊柱骨盆測量參數(shù)和骨質(zhì)疏松程度，為余女士制定了詳盡的手術(shù)方案，并派出科室副主任王孝賓副教授為余女士實施手術(shù)——復(fù)雜成人脊柱畸形截骨矯形手術(shù)。

     2022年7月24日，手術(shù)由王孝賓副教授主刀，在我院骨科陳芳田主任及其團隊配合下，歷時8個小時，成功為患者實施脊柱側(cè)凸畸形截骨矯形手術(shù)。王孝賓副教授憑借精湛的技術(shù)，用骨刀經(jīng)腰3-4椎間隙進行截骨，將原本已經(jīng)融合的椎間隙重新打開，徒手置入19枚椎弓根螺釘、2枚S2AI螺釘和1枚mILS螺釘，并使用序貫矯形和衛(wèi)星棒技術(shù)，最終將側(cè)方滑移和前后滑脫的腰3-4椎體完全復(fù)位，并且完美矯正了脊柱冠狀面和矢狀面畸形狀況。

     術(shù)后，在我院骨科醫(yī)護團隊的精心治療和護理下，余女士順利康復(fù)，術(shù)后第4天便能佩戴支具下床活動，身高還增長了5厘米，腰痛腿麻表現(xiàn)也已消失。從術(shù)后復(fù)查的X片上看，骨盆前傾角（PT）由術(shù)前的45°降低到了20°，腰椎前凸（LL）恢復(fù)到了與骨盆形態(tài)相匹配的50°，矢狀面的各項參數(shù)指標均達到了國際公認的標準序列。

     兩周后，余女士抬頭挺胸康復(fù)出院。

* 延伸閱讀：

     成人退行性脊柱畸形是指成年人繼發(fā)于椎間盤及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退行性改變，肌肉組織衰老萎縮而出現(xiàn)的脊柱冠狀面?zhèn)韧?，矢狀面后凸畸形。當出現(xiàn)嚴重的軀干傾斜、駝背，伴有腰背疼痛、神經(jīng)根性疼痛和走路跛行等癥狀時需要手術(shù)治療。其手術(shù)方案復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大，對術(shù)者要求極高。

* 術(shù)者介紹：

     王孝賓副主任醫(yī)師，副教授，中南大學湘雅二醫(yī)院脊柱外科研究室副主任，脊柱外科碩士生導(dǎo)師，教育部學位論文評審專家。主要從事脊柱相關(guān)疾病的基礎(chǔ)與臨床研究，著重于先天性脊柱側(cè)凸，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸，兒童與成人脊柱側(cè)凸、后凸畸形，頸腰椎退行性疾病，脊柱脊髓損傷，脊柱感染，脊柱腫瘤等疾病的診斷與治療。

編輯：周雨霏

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒