国产99久久精品一区二区永久免费|国产精品高清在线免费观看|国产精品作爱视频|国产日韩欧美不卡在线二区

        <style id="fc2sh"><u id="fc2sh"></u></style>

        • 歡迎來到湘雅常德醫(yī)院官網!
          • 微信公眾號

          • 支付寶二維碼

          • 云閃付二維碼

          醫(yī)院新聞
          醫(yī)院要聞
          您現(xiàn)在的位置:首頁>>醫(yī)院新聞>>醫(yī)院要聞
          常德首例!湘雅常德醫(yī)院開展高難度全腹腔鏡下聯(lián)合門靜脈節(jié)段切除重建的胰十二指腸切除術

          2023-03-31 08:11:59

          黨支部:第七、三黨支部科室:黨政辦、普外科作者:周雨霏、聶云貴點擊數(shù):

               近日,湘雅常德醫(yī)院普外一區(qū)(肝膽胰外科)成功完成常德地區(qū)首例聯(lián)合門靜脈節(jié)段切除重建的腹腔鏡胰十二指腸切除術。腹腔鏡胰十二指腸切除涉及臟器多,結構復雜,血管叢生,切除病灶后還需完成號稱“天下第一吻”的胰腸吻合及膽腸吻合、胃腸吻合,手術難度大、過程復雜、風險高,被譽為腔鏡手術中的“珠穆朗瑪峰”,是衡量學科能力的標志術式。聯(lián)合門靜脈切除重建更是“珠穆朗瑪峰”上的最高點,目前國內僅在少數(shù)大型胰腺外科中心能常規(guī)開展該術式。該手術的成功,為疑難胰腺腫瘤患者帶來了新希望,也標志著我院肝膽胰外科腹腔鏡微創(chuàng)技術的進一步發(fā)展。

           

          術中


          胰腺腫瘤阻塞膽管,全身發(fā)黃緊急入院

           

               57歲的張叔叔來自湖南常德,一個月前開始出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性疼痛、全身發(fā)黃等癥狀,具備一定醫(yī)學知識的張叔叔自行對癥服用藥物后,癥狀并未見好轉。由于全身發(fā)黃和疼痛癥狀愈發(fā)嚴重,遂緊急前往我院急診科就診。

               入院后抽血化驗,肝功能異常(AST 236U/L),總膽紅素明顯升高(227.8umol/L),超聲提示膽囊結石,膽管擴張,遂收入普外一區(qū)(肝膽胰外科)治療。入院后完善CT及MRI均提示膽管擴張明顯,胰頭區(qū)2厘米左右大小腫塊,考慮胰腺腫瘤。


          患者術前影像圖

               也就是說,張叔叔全身發(fā)黃及腹部疼痛的原因是胰腺腫瘤堵塞膽管引起。膽管堵塞后,膽道壓力升高導致腹痛,同時膽汁淤積逆流入肝、入血,膽紅素升高,從而出現(xiàn)皮膚、眼睛及尿液發(fā)黃的癥狀。

           

          術中突遇意外,齊心協(xié)力 “穿針引線”摘瘤重建

           

               針對張叔叔復雜的病情,普外科肖廣發(fā)主任組織了疑難病例討論,影像提示胰腺腫瘤不大,位于門靜脈主干右側緣,無影像可見的血管侵犯,無區(qū)域腫大可疑淋巴結,腹腔鏡胰十二指腸切除可以兼顧根治與微創(chuàng)的特點,同時對術中、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做好預案。手術團隊由肝膽胰外科肖廣發(fā)主任、聶云貴副主任醫(yī)師、成武主治醫(yī)師、萬磊主治醫(yī)師等組成。

               難以想象的是,術中的真實情況比預想的更為嚴峻復雜。術中探查發(fā)現(xiàn)胰頭腫瘤侵犯到了門靜脈側后壁,這是腹腔胃腸道血液回流入肝的唯一血管!要根治必須在切除腫瘤的同時聯(lián)合門靜脈的切除和重建,但門靜脈重建的難度和風險相當之大,想完整取出腫瘤同時重建完好的門靜脈血流,猶如走鋼絲般如履薄冰,這樣的“雷區(qū)”無疑給手術團隊帶來了嚴峻挑戰(zhàn)。

               為完整摘除腫瘤,手術團隊在前期腹腔鏡肝切除聯(lián)合肝靜脈重建的經驗積累上決定迎難而上,擬采用腹腔鏡下門靜脈節(jié)段切除重建術。憑借嫻熟的技術和良好的配合,先將腫瘤侵犯的那部分血管剪除,最后血管斷端對接吻合。阻斷血管、切除腫瘤,門靜脈重建進行的行云流水,一氣呵成,松開血管阻斷鉗,血流良好,沒有任何的滲漏和狹窄,胃腸道無淤血表現(xiàn),大家如釋重負。


               歷經近9個小時,手術按計劃順利完成。術后經過精心護理,張叔叔恢復順利,無該術式常見的胰漏、膽漏、出血、感染等任何并發(fā)癥,術后復查2次腹部CT,均提示門靜脈血流通暢,無血栓及明顯狹窄情況。術后病理結果提示腫瘤切緣干凈,切除段門靜脈有癌累及,無淋巴結轉移,證明聯(lián)合門靜脈節(jié)段切除重建最大程度保證了手術切除的徹底性。


          術后張叔叔恢復良好,無并發(fā)癥

               湘雅常德醫(yī)院普外一區(qū)(肝膽胰外科)在前期常規(guī)開展腹腔鏡胰十二指腸切除并積累豐富經驗的基礎上,時刻儲備前沿技術和理念。此次成功開展全腹腔鏡下聯(lián)合門靜脈節(jié)段切除重建的胰十二指腸切除,標志著我院肝膽胰外科在胰腺腫瘤的微創(chuàng)治療領域又邁上一個新臺階!為湘西北地區(qū)更多疑難胰腺腫瘤患者帶來福音。


          編輯:周雨霏

          編審:李 曉

          終審:胡衛(wèi)鋒

          急診電話:0736-2120120
          預約掛號:0736-2120000
          咨詢電話:0736-2120210
          健康體檢:0736-2120381
          (急診電話24小時在線、其余電話工作時間在線)

          地址:常德市武陵區(qū)朗州北路西側月亮大道

          Copyright 2017 - 2018 湘雅常德醫(yī)院 All Rights Reserved 湘ICP備18010108號

          Designed by Wanhu

          工業(yè)和信息化部ICP/IP地址/域名信息備案管理系統(tǒng)