津市的雷女士在3年前出現(xiàn)反復胸悶、心慌，自覺心跳快、不規(guī)整的情況，嚴重時有短暫的意識喪失。她曾在長沙和北京的大醫(yī)院求醫(yī)，皆被診斷為：多種心律失常、心房顫動、陣發(fā)性室速。先后做過2次射頻消融手術，術后胸悶、心悸癥狀明顯緩解。 2018年3月10日，雷女士的胸悶、心慌再次發(fā)作，且癥狀持續(xù)難以緩解，甚至嘔吐。家人緊急通過湘雅常德醫(yī)院急診綠色通道收入心內(nèi)科，當時心電圖示：室性心動過速，血壓低。隨后患者突發(fā)意識不清，呼之不應，四肢抽搐。頸動脈波動消失、血壓測不到、瞳孔散大、心電監(jiān)護提示室顫，在場的所有醫(yī)生立即投入搶救。近5小時的生死搶救，奇跡出現(xiàn)了！雷女士突然躁動不安，心率、血壓恢復，頸動脈搏動有力，心音正常，瞳孔對光反射恢復。之后，雷女士定期隨診復查，癥狀控制尚可。 然而，在2019年5月6日，患者因感冒后再次感心慌、胸痛不適，再次入住心血管內(nèi)科。心內(nèi)科主任彭道地副教授指出：雷女士出現(xiàn)多種心律失常，心臟電活動不穩(wěn)定，對于藥物調(diào)整帶來很大困擾。住院期間觀察心率時而快時而慢，竇性停搏（慢）、室上性心動過速和心房顫動（快）等快慢綜合征表現(xiàn)，提示存在竇房結(jié)功能障礙，故考慮病態(tài)竇房結(jié)綜合征。結(jié)合既往多次出現(xiàn)室性心動過速、室顫等惡性心律失常，評估患者猝死風險高，有植入ICD指征。 彭道地副教授做了一個生動的比喻：ICD這個小小的裝置就相當于一個不睡覺的心內(nèi)科醫(yī)生，而且這個醫(yī)生還帶了一臺起搏器和除顫器，只要你心臟發(fā)生異常，他就馬上自動為你搶救。ICD能感知心臟的異常節(jié)律，進行復律、除顫和起搏，從而糾正容易導致猝死的惡性室性心律失常（室速和室顫），也具有心動過緩心臟起搏功能。
5月15日，湘雅常德醫(yī)院彭道地主任、楊國棟主治醫(yī)師等醫(yī)務人員共同完成ICD植入手術。于病人局麻后，穿刺左鎖骨下靜脈，留置導絲，于左上胸作一長約4.0cm橫行切口，逐層分離至胸大肌筋膜，作一肌內(nèi)囊袋。在導絲引導下，送右室除顫電極至右室近間隔部。將脈沖發(fā)生器（起搏器）置入囊袋并縫合。最后經(jīng)專業(yè)技術工程師指導下測定起搏器參數(shù)良好。手術歷時1個小時，手術成功，術中患者無明顯不適。延伸什么是ICD？ ICD是英文Implantable cardioverter-defibrillator的縮寫，中文名稱為植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器，是一種可以糾正心率或心律，并能預防猝死的帶電池的儀器。它能感知心臟的異常節(jié)律，進行復律、除顫和起搏，從而糾正容易導致猝死的惡性室性心律失常（室速和室顫），也具有心動過緩心臟起搏功能。臨床研究證實它是防治猝死的一種有效、可靠的方法。目前的ICD電池可以持續(xù)使用6-10年，之后需要更換。隨著新技術的出現(xiàn)，其壽命可能會增至10年，導線的壽命更長。
