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          湘雅常德醫(yī)院開啟電生理新篇章——射頻消融術(shù)

          2019-06-06 15:25:58

          黨支部:第一黨支部科室:心內(nèi)科作者:陳辰點擊數(shù):

             湖北省石首市的宋女士10年前開始無明顯誘因的心慌心悸不適,自覺心跳加速,持續(xù)10-30分鐘。最開始的幾年,此癥狀會每1-2個月出現(xiàn)1次,宋女士只需要大口吞咽或憋氣誘發(fā)惡心,壓眼球后就能得到緩解,患病前期休息或者服用美托洛爾后,一般半小時內(nèi)可以終止發(fā)作。近半年來,宋女士發(fā)病頻率突增,平均每月3-5次,持續(xù)時間最長達1小時,她開始感覺到病情并不簡單,遂從湖北來到湖南常德看病。


          經(jīng)食管調(diào)搏心臟電生理檢查

             宋女士曾在外院就診時,已確診為“陣發(fā)性室上性心動過速”,醫(yī)生建議行射頻消融術(shù)為其治療,被宋女士嚴詞拒絕。來到湘雅常德醫(yī)院就診后,心血管內(nèi)科彭道地主任認為宋女士反復(fù)心悸,且頻繁發(fā)作,藥物治療效果不佳,嚴重影響生活質(zhì)量。多次心電圖可見:室上性心動過速,經(jīng)食道電生理示:房室結(jié)折返性心動過速房(室結(jié)多徑路),診斷明確存在射頻消融指征且手術(shù)效果理想。

          心內(nèi)電生理檢查診斷為房室結(jié)雙徑路所致陣發(fā)性室上性心動過速

             陣發(fā)性室上性心動過速是指起源于心房或房室交界區(qū)的心動過速,大多數(shù)是由于折返激動所致,少數(shù)由自律性增加和觸發(fā)活動引起。室上速通俗來講是正常心臟多了一條“電線”、“捷徑”或者“中轉(zhuǎn)站”房室結(jié)內(nèi)電流在環(huán)路上不停轉(zhuǎn)圈。該病是個終身疾病,導(dǎo)管射頻消融可以達到根治。

          射頻消融靶點處

             5月29日,彭道地主任、楊國棟及王鵬主治醫(yī)師,在心電圖室和心導(dǎo)管室技術(shù)人員的協(xié)作下共同完成射頻消融術(shù)。標測到理想靶點(小A大V波,A波碎裂,AV之間無H波),放電消融。再次行心內(nèi)電生理檢查確認射頻消融成功。手術(shù)歷時1個小時,手術(shù)成功,術(shù)中患者無明顯不適。
             據(jù)悉,湘雅常德醫(yī)院目前已成功開展了雙腔起搏器、ICD、CRT等電生理手術(shù),最近引入了最新的射頻消融設(shè)備,當日成功完成2例射頻消融手術(shù)。該技術(shù)的開展將讓心律失?;颊叩玫礁玫碾娚碇委煛?/div>
          什么是心臟射頻消融術(shù)?
             心臟射頻消融術(shù)(catheter radiofrequency ablation)是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心腔特定部位,釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死,達到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點的介入性技術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管向心腔內(nèi)導(dǎo)入的射頻電流損傷范圍在1-3 mm,對心肌局部損傷非常有限,不會影響周圍正常心肌組織,不會造成機體危害。術(shù)后一般2-3天可出院。射頻消融術(shù)目前已經(jīng)成為根治陣發(fā)性心動過速最有效的方法。
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