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          老人21年未能正常進食,醫(yī)生一招為其解除困擾

          2019-08-06 15:36:06

          黨支部:第一黨支部科室:消化內科作者:唐俊雅點擊數(shù):

              來自湖南邵陽的趙大爺今年65歲,21年前因遭遇家庭變故,心理很受打擊,甚至有一段時間茶飯不思,隨后就出現(xiàn)間斷進食吞咽梗阻感,因為當時子女年幼,家庭負擔重,并未治療。


              隨著時間的推移,趙大爺進食吞咽梗阻感癥狀日益加重,發(fā)展到每次吃飯都不得不依靠大量飲水來幫助吞咽,常常為了吃一小碗米飯需要喝3斤水,花2個小時,然而即便如此費力,還常常飯后出現(xiàn)嘔吐,人也日漸消瘦。每當親戚朋友邀請他參加酒席,他往往只送禮金,不敢留下吃飯,唯恐自己嘔吐影響他人。


              趙大爺也曾去醫(yī)院就診,然而用藥效果并不明顯,想到可能需要開胸手術,很是懼怕,因而遲遲沒能下決心到醫(yī)院徹底檢查治療。近日,趙大爺?shù)陌Y狀越來越嚴重,即使是牛奶、飲料也不能順利咽下,遂到當?shù)蒯t(yī)院就診,檢查發(fā)現(xiàn):食管明顯擴張系正常人5-10倍,下段狹窄,呈“鳥嘴”征,因此食物很難通過賁門到達胃內。為求進一步治療,趙大爺來到湘雅常德醫(yī)院就診。


              湘雅常德醫(yī)院消化內科張桂英主任及其醫(yī)護團隊在接診趙大爺后,經(jīng)仔細詢問患者病史,結合以往檢查結果,有的放矢的完善相關輔助檢查,很快確診為:賁門失遲緩癥伴中重度食管擴張。經(jīng)積極完善術前準備,入院后第二天,消化內科團隊攜手湘雅常德醫(yī)院特聘專家歐陽淼教授為患者實施了經(jīng)口內鏡下食管括約肌切開術。術后48小時,趙大爺即可進食流質飲食,吞咽哽咽感消失,趙大爺有說不出的激動。術后6天,趙大爺康復出院,出院時,他激動的給科室的醫(yī)護人員送來錦旗表達感謝,并表示:“困擾21年的病痛得以解決,感覺生活又充滿了希望。”
              據(jù)張桂英教授介紹,賁門失弛緩癥(achalasia,AC)是一種病因尚未完全闡明的原發(fā)性食管動力障礙性疾病,一般認為是神經(jīng)肌肉功能障礙所致,年發(fā)病率約1/10萬,高發(fā)年齡在30~60歲之間,以食管下括約肌舒張功能減低、食管蠕動缺失及食管下段擴張為特點,患者可出現(xiàn)不同程度吞咽困難、胸痛、反流及體重減輕等臨床表現(xiàn),嚴重影響生活質量。由于該病病因尚未明確,國內外研究表明目前尚無有效手段治愈該病,治療多以緩解臨床表現(xiàn)、改善患者生活質量為主。經(jīng)口內鏡下肌切開術 (peroral endoscopic myotomy,POEM)是一種通過隧道內鏡技術進行肌切開治療AC的內鏡微創(chuàng)新技術,目前是治療賁門失弛緩癥的首選,病人無需開胸手術,全部手術過程均在無痛狀態(tài)下通過胃鏡進行操作,手術時間短、創(chuàng)傷小、患者早期即可進食,不僅大大克服了傳統(tǒng)治療的療效不確定性,也避免了開胸手術的創(chuàng)傷,而且恢復快、療效可靠。 
              

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