60歲的曾女士因透析2年，內(nèi)瘺失功5天入院?；颊?年前被確診為“尿毒癥”開(kāi)始規(guī)律透析，期間一直流量尚可。5天前因提重物后內(nèi)瘺閉塞，沒(méi)有及時(shí)就診，在外院予頸內(nèi)靜脈臨時(shí)置管，為尋找更好的治療辦法，患者來(lái)到湘雅常德醫(yī)院就診。

    腎內(nèi)科成小苗副教授接診病人后，帶領(lǐng)諶南嵐主治醫(yī)師、郭丹主治醫(yī)師和葉斌醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的體格及血管檢查，明確診斷：病人患有尿毒癥，維持血液透析必須建立長(zhǎng)期的血管通路。通過(guò)彩超發(fā)現(xiàn)，患者前臂頭靜脈沒(méi)有明顯狹窄，但靠近原內(nèi)瘺吻合口3cm處有長(zhǎng)約7cm左右的血栓。所以給患者制定了兩套方案，一是切開(kāi)取栓和內(nèi)瘺重建，二是Fogarty取栓球囊開(kāi)通閉塞內(nèi)瘺?；颊邚慕?jīng)濟(jì)角度考慮，選擇了第一套方案。