血液透析是尿毒癥患者賴以生存的主要腎臟替代治療手段，而將患者血液引出體外經(jīng)透析機后回輸?shù)襟w內(nèi)去的血透通路便成為患者的“生命線”。

     49歲的楊先生因糖尿病困擾多年，病情進展已進入尿毒癥期。在春節(jié)期間，體重增長了近20公斤，浮腫明顯導致行走困難、尿少，遂在湘雅常德醫(yī)院腎內(nèi)科就診。經(jīng)病情評估，需長期透析并建立血管通路，可是，當評估病人自身血管時發(fā)現(xiàn)，患者的雙上肢靜脈纖細及狹窄，按常規(guī)給楊先生行自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)的條件不夠，需要另外尋找血管通路來解決患者的透析需求。

     人工血管是替代自身血管的重要手段，現(xiàn)有的人工血管材質(zhì)具有穩(wěn)定性好、生物相容性好、容易穿刺、對感染及血栓均有一定抵抗等優(yōu)點。腎內(nèi)科成小苗主任、諶南嵐主治醫(yī)師帶領(lǐng)通路小組應用超聲充分評估患者肱動脈及頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈情況，認為患者自體血管差，無法做自體動靜脈內(nèi)瘺，有行人工血管行動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)的適應癥。經(jīng)患者及家屬同意后，腎內(nèi)科團隊經(jīng)充分評估和討論，根據(jù)患者的情況設計血管走行。

術(shù)中

     3月19日上午，由諶南嵐主治醫(yī)師主刀，朱淑媛醫(yī)師、龔再良醫(yī)師協(xié)助，順利完成了“左前臂人工血管動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)”，這也是我院完成的第2例人工血管內(nèi)瘺手術(shù)。術(shù)后患者人工血管全段雜音響亮、震顫良好，目前患者已逐漸恢復。

     人工血管移植手術(shù)適用于以下幾種情況的患者：（1）上肢血管纖細不能制作自體內(nèi)瘺；（2）反復內(nèi)瘺手術(shù)上肢動靜脈血管耗竭；（3）由于糖尿病、周圍血管病、銀屑病等導致上肢自身血管嚴重破壞；（4）原有內(nèi)瘺出現(xiàn)血管瘤或狹窄后需人工血管搭橋。

     成小苗主任表示，第2例人工血管移植物手術(shù)成功，標志著湘雅常德醫(yī)院腎內(nèi)科在血管通路技術(shù)已趨成熟，為患者解決血管通路難題提供了可靠的技術(shù)支持，湘雅常德醫(yī)院腎內(nèi)科團隊將一如既往，努力創(chuàng)新技術(shù)，為常德地區(qū)和泛湘西北地區(qū)尿毒癥病友帶來更多福音。

編輯：周雨霏

責編：胡衛(wèi)鋒